Депрессия у мужчин: практика ritlid

Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — депрессия, ПТСР, острые состояния у руководителей. Дата публикации: 13 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Большинство мужчин, которые приходят в ritlid с депрессией, не называют это депрессией. Они говорят: «потерял интерес к бизнесу», «раздражаюсь на всё», «не понимаю, зачем всё это». Иногда — «просто устал, наверное». Это не уклонение от темы. Это то, как мужская депрессия выглядит изнутри: не как тоска и слёзы, а как притупление, злость и ощущение, что двигатель работает вхолостую. Эта статья — о том, как ritlid работает с такими состояниями на практике: что происходит на первой встрече, какие форматы используются и почему подход к мужчинам-руководителям отличается от стандартной психотерапии. Полный клинический разбор депрессии у мужчин — в материале «Депрессия у мужчин: полное руководство».

Классическое описание депрессии — подавленное настроение, потеря удовольствия, замедленность, плаксивость. У мужчин, особенно у тех, кто привык управлять и принимать решения, картина нередко другая. Американская психологическая ассоциация описывает это как «маскированную» или «атипичную» депрессию: вместо грусти — раздражительность и вспышки злости; вместо апатии — гиперзагрузка работой как способ не думать; вместо жалоб — физические симптомы (бессонница, боли в спине, давление).

Собственник логистической компании, 53 года, оборот около 1,4 млрд ₽, пришёл с запросом «хочу разобраться, почему не могу принимать решения». На первой встрече выяснилось: последние восемь месяцев он просыпается в 4 утра, не может снова заснуть, за день проводит по 12–14 часов в переговорах и звонках, но к вечеру не помнит, что именно решил. Удовольствия от работы нет. Семью видит по выходным, но «не присутствует» — сам его слова. Алкоголь вырос с «бокала вина в пятницу» до ежедневного. Это не усталость. Это клиническая картина, которая требует не коучинга, а психотерапевтической работы с параллельной консультацией психиатра.

Именно поэтому в ritlid первая встреча — диагностическая, а не сразу «работа над запросом». Нужно понять, с чем именно мы имеем дело.

Диагностическая сессия «Точка опоры» (№01) длится 90 минут. Для тем, связанных с депрессивными состояниями, структура встречи включает несколько обязательных блоков.

Первый блок — хронология состояния. Когда именно стало хуже? Что предшествовало? Было ли что-то похожее раньше? Это не анамнез ради анамнеза — это способ отличить реактивную депрессию (ответ на конкретное событие: потеря партнёра, крупный провал, развод) от эндогенной, которая возникает без очевидного триггера и требует другого подхода.

Второй блок — функциональный анализ. Как состояние влияет на работу прямо сейчас? Какие решения откладываются? Где упала эффективность? Для руководителя это не абстрактный вопрос — это карта того, что уже стоит бизнесу.

Третий блок — скрининг. Эксперт использует стандартизированные шкалы (PHQ-9 для депрессии, GAD-7 для тревоги) не как диагностический инструмент в клиническом смысле, а как структурированный способ оценить тяжесть симптоматики. Результат скрининга определяет следующий шаг: работа с психотерапевтом ritlid, направление к психиатру, или комбинация обоих.

Четвёртый блок — честный разговор о формате. Если состояние требует медикаментозной поддержки — это говорится прямо. ritlid не заменяет психиатра. Если нужна параллельная работа с врачом — эксперт скажет об этом на первой встрече, а не через три месяца.

После диагностики определяется формат. Для депрессивных состояний у руководителей в ritlid чаще всего используются два пути.

«Ясность» (№02) — пакет 5 сессий за 5 недель. Подходит для состояний средней тяжести, когда человек функционирует, но с трудом. Цель — стабилизация: восстановить базовый режим, снизить остроту симптоматики, выработать рабочие механизмы совладания. Стоимость — 200 000–250 000 ₽. Это не «курс лечения» — это структурированная работа с конкретным горизонтом и измеримыми точками выхода.

«Лидер в балансе» (№04) — флагманская 3-месячная программа, 12 сессий. Подходит, когда депрессивное состояние сочетается с более широким запросом: потеря смысла в работе, кризис идентичности руководителя, накопленное выгорание. Три месяца позволяют работать не только с симптомами, но и с тем, что их воспроизводит — паттернами принятия решений, отношением к контролю, структурой рабочей нагрузки. Стоимость — 450 000–600 000 ₽. По данным внутренней практики ritlid, снижение показателей по шкале депрессии и выгорания у участников программы составляет 30–50% за 12 недель (подтверждается повторным тестированием).

Если состояние тяжёлое — работа начинается параллельно с психиатром. В этом случае ritlid выступает как психотерапевтическая поддержка, а не как основной и единственный ресурс.

Большинство мужчин-руководителей, которые приходят в ritlid, уже пробовали «обычного психолога» — и либо бросили через три сессии, либо не почувствовали связи между тем, что происходит в кабинете, и тем, что происходит в бизнесе. Это не значит, что психолог был плохим. Это значит, что контекст не совпал.

Эксперты ritlid работают на стыке психологической практики и управленческого опыта. Екатерина Дорохина, ведущий клинический психотерапевт команды, специализируется на острых состояниях у руководителей — включая депрессию, ПТСР и нервный срыв. Это не значит, что разговор будет про «детские травмы» (хотя иногда это тоже важно). Это значит, что эксперт понимает, что такое совет директоров в понедельник, когда в воскресенье ты не мог встать с кровати.

Второе отличие — работа с бизнес-контекстом как частью терапевтического поля. Депрессия у собственника часто связана с конкретными структурными проблемами: гиперконтроль, невозможность делегировать, слияние личной идентичности с компанией. Работать только с симптомами, не трогая эти паттерны — значит снимать боль, не убирая причину.

Подходит, если:

• Вы собственник, CEO или топ-менеджер, и замечаете, что последние несколько месяцев что-то не так — с энергией, интересом к работе, отношениями с командой или близкими.
• Вы функционируете, но с усилием — и понимаете, что так долго не протянуть.
• Вы уже пробовали «просто отдохнуть» или «взять себя в руки» — и это не сработало.
• Вам важно, чтобы эксперт понимал управленческий контекст, а не только клинический.
• Вы готовы к честному разговору, включая возможность направления к психиатру, если это нужно.

Не наш формат, если:

• Состояние острое: суицидальные мысли, невозможность функционировать, тяжёлая психотическая симптоматика. Здесь первый шаг — психиатр и при необходимости 112, а не консультативная психология.
• Вы ищете быстрый мотивационный заряд или «перезагрузку за выходные». Работа с депрессией — это процесс, не событие.
• Вы хотите, чтобы эксперт принял решения за вас или дал готовые ответы. Мы помогаем восстановить способность принимать решения самостоятельно.
• Бюджет на работу не предусмотрен: в этом случае имеет смысл начать с самостоятельных материалов или государственных ресурсов психологической помощи.

Усталость проходит после нормального сна или нескольких дней без нагрузки. Депрессия — нет. Если после полноценного отдыха состояние не меняется, если раздражительность или апатия держатся больше двух недель, если пропал интерес к тому, что раньше нравилось — это повод для диагностики, а не для ещё одного отпуска. Подробнее о разграничении — в чек-листе признаков депрессии у мужчин.

Можно начать с диагностической сессии в ritlid — эксперт оценит состояние и скажет, нужна ли параллельная консультация психиатра. Если симптоматика тяжёлая (выраженная бессонница, значительная потеря веса, невозможность работать), лучше начать с психиатра и прийти в ritlid параллельно или после стабилизации на медикаментах.

Зависит от тяжести и длительности состояния. Реактивная депрессия средней тяжести — 5–8 сессий за 6–10 недель. Более глубокие состояния, особенно если они повторяются, требуют 3–6 месяцев работы. Это не «пожизненная терапия» — у каждого формата в ritlid есть конкретный горизонт и точки оценки результата.

Да. Большинство сессий в ritlid проходят онлайн — это основной формат для руководителей с плотным графиком. Диагностическая сессия «Точка опоры» также доступна онлайн.

Это один из самых частых вопросов. Коучинг работает с целями, ролью и решениями — при условии, что базовый психологический ресурс есть. Если его нет (человек не спит, не может сосредоточиться, потерял интерес к работе) — коучинг не поможет, потому что работать не с чем. Диагностическая сессия как раз нужна для того, чтобы определить, что уместно: психотерапия, коучинг или их сочетание. Подробнее о разнице форматов — в материале «Депрессия у мужчин: типичные ошибки».

Если читая эту статью вы поймали себя на мысли «это про меня» — есть два простых следующих шага. Быстрый: пройти MBI-тест и получить структурированную картину состояния на почту (3 минуты). Глубже — диагностическая сессия с экспертом команды ritlid, 90 минут, бесплатно при первом обращении с сайта. Оба пути открываются через кнопку «Записаться на консультацию» внизу страницы или email info@rittlid.ru.