Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые клинические состояния, психосоматика, работа с медицинской картой. Дата публикации: 30 мая 2026.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).
Коротко: что показывает PHQ-9 в контексте психосоматики
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) — стандартизированный скрининговый инструмент для оценки выраженности депрессивной симптоматики. В контексте психосоматики его результат отвечает на конкретный вопрос: есть ли депрессивный фон, который поддерживает или усиливает телесные симптомы без органической причины? Шкала не ставит диагноз — она показывает, насколько вероятно, что за хроническими болями, усталостью, нарушениями сна и пищеварения стоит не физиология, а психика.
Как устроена шкала и что означают баллы
PHQ-9 состоит из девяти вопросов, каждый из которых соответствует одному диагностическому критерию депрессии по DSM-5. Респондент оценивает частоту симптома за последние две недели по шкале от 0 («никогда») до 3 («почти каждый день»). Максимальный балл — 27.
Важный нюанс: PHQ-9 — скрининг, а не диагноз. Результат 12 баллов не означает, что у человека клиническая депрессия. Он означает, что вероятность достаточно высока, чтобы её проверить у специалиста.
Почему PHQ-9 используют при психосоматических жалобах
Психосоматические симптомы — боли без органической причины, хроническая усталость, нарушения сна, желудочно-кишечные расстройства — нередко сопровождают депрессию или предшествуют ей. По данным ВОЗ, более 50% пациентов с депрессией обращаются к врачу именно с соматическими жалобами, а не с жалобами на настроение. Это особенно характерно для мужчин и для людей с высокой профессиональной нагрузкой: признавать эмоциональное неблагополучие сложнее, чем объяснять боль в спине или нарушение сна.
Когда терапевт или гастроэнтеролог не находит органической причины симптомов, PHQ-9 становится следующим логичным шагом: он позволяет быстро оценить, не является ли депрессивный фон тем «усилителем», который превращает функциональный дискомфорт в хроническую проблему.
Собственник фармацевтической дистрибуции, 50 лет, обратился с жалобой на хроническую боль в грудной клетке. Кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог — все анализы чистые. На приёме у психотерапевта прошёл PHQ-9: результат 13 баллов. В разговоре выяснилось, что последние полтора года он работает в режиме постоянной тревоги из-за смены регуляторной среды в отрасли. Боль в груди появилась через три месяца после начала этого периода и усиливается перед ключевыми переговорами. Депрессивный фон не был «видимым» — он маскировался под профессиональную озабоченность.
Что делать с результатом PHQ-9
Результат теста — не финальная точка, а ориентир для следующего шага.
- 0–4 балла: депрессивный фон маловероятен. Если соматические симптомы сохраняются — продолжать медицинское обследование, параллельно оценить уровень хронического стресса и выгорания.
- 5–9 баллов: субклинический уровень. Имеет смысл проверить режим сна, нагрузку, качество восстановления. При сохранении симптомов — консультация психолога или психотерапевта.
- 10–14 баллов: клинически значимый уровень. Консультация психотерапевта — не опция, а следующий шаг. Работа только с телесными симптомами без учёта депрессивного фона, как правило, даёт временный результат.
- 15 баллов и выше: консультация психиатра обязательна. Возможно, потребуется медикаментозная поддержка в сочетании с психотерапией.
PHQ-9 хорошо работает в паре с другими инструментами. При психосоматических жалобах у руководителей и собственников ritlid использует его вместе с оценкой уровня выгорания по MBI: депрессивный фон и выгорание нередко идут рядом, но требуют разных подходов в работе.
Смежные вопросы
Частые вопросы
PHQ-9 — это диагноз или скрининг?
Скрининг. PHQ-9 оценивает вероятность депрессивной симптоматики и её выраженность, но не ставит диагноз. Диагноз устанавливает врач — психиатр или психотерапевт — на основании клинической беседы, анамнеза и, при необходимости, дополнительных инструментов.
Можно ли пройти PHQ-9 самостоятельно?
Да, тест доступен для самостоятельного прохождения. Его ценность — в том, что он даёт структурированную картину состояния за последние две недели. Однако интерпретация результата, особенно при баллах выше 10, требует разговора со специалистом: цифра без контекста может как напугать без оснований, так и дать ложное успокоение.
Чем PHQ-9 отличается от теста на выгорание по MBI?
PHQ-9 измеряет депрессивную симптоматику: настроение, ангедонию, нарушения сна и концентрации, суицидальные мысли. MBI (Maslach Burnout Inventory) измеряет три шкалы профессионального выгорания: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редуцирование достижений. Это разные конструкты. Выгорание не равно депрессии, хотя при длительном выгорании депрессивный фон нарастает. Именно поэтому при психосоматических жалобах у руководителей имеет смысл использовать оба инструмента.
Высокий балл PHQ-9 означает, что мои телесные симптомы — «в голове»?
Нет. Психосоматические симптомы — реальные физические ощущения, а не симуляция. Депрессивный фон влияет на болевой порог, работу вегетативной нервной системы, воспалительные процессы. Боль в груди, желудочные спазмы или хроническая усталость при высоком PHQ-9 — это не «придуманные» симптомы, а следствие реальных физиологических изменений под влиянием психологического состояния.
Если вы столкнулись с соматическими симптомами без органической причины и хотите понять, есть ли связь с психологическим состоянием, — начните с оценки уровня выгорания: пройдите тест на выгорание ritlid на базе MBI. Три минуты, результат по трём шкалам, PDF-отчёт на email. Для более глубокого разбора ситуации — кнопка «Записаться на консультацию» в футере или письмо на info@rittlid.ru.
