Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные состояния, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 29 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике с потерей сознания или суицидальным фоном — к психиатру или в неотложную службу (112).

Паническая атака — это эпизод резкой волны страха или сильного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут. По критериям DSM-5, для постановки диагноза «паническое расстройство» необходимо наличие повторяющихся атак и как минимум одного из двух последствий: стойкое беспокойство о следующем эпизоде или значимое изменение поведения из-за атак. Симптомы при этом строго описаны — их ровно 13.

Диагностическое руководство DSM-5 перечисляет следующие симптомы панической атаки. Для постановки диагноза достаточно четырёх из них, возникших одновременно в рамках одного эпизода:

1. Учащённое сердцебиение или ощущение сильных ударов сердца — наиболее частый симптом, именно он чаще всего приводит человека к кардиологу.
2. Потливость — холодный или горячий пот без физической нагрузки.
3. Дрожь или тремор — мелкая дрожь в руках, ногах или по всему телу.
4. Ощущение нехватки воздуха или удушья — субъективное чувство, что не хватает кислорода, хотя дыхание физиологически не нарушено.
5. Чувство удушения — ощущение сдавленности в горле или груди.
6. Боль или дискомфорт в груди — давящая, колющая или жгучая боль, которая имитирует сердечный приступ.
7. Тошнота или дискомфорт в животе — спазмы, тяжесть, позывы к рвоте.
8. Головокружение, неустойчивость, ощущение дурноты или предобморочное состояние — человек может держаться за стену или садиться на пол.
9. Озноб или приливы жара — резкие волны холода или жара, не связанные с температурой окружающей среды.
10. Парестезии — онемение или покалывание в конечностях, лице, губах.
11. Дереализация или деперсонализация — ощущение нереальности происходящего («всё как в тумане», «я смотрю на себя со стороны»).
12. Страх потерять контроль или «сойти с ума» — острое убеждение, что сейчас произойдёт что-то непоправимое с психикой.
13. Страх смерти — убеждение, что прямо сейчас наступит смерть от сердечного приступа, инсульта или другой причины.

Первые шесть симптомов из списка — сердцебиение, потливость, дрожь, нехватка воздуха, давление в груди, боль — точно воспроизводят картину острого коронарного события. Именно поэтому большинство людей с первой панической атакой вызывают скорую или едут в кардиологию. ЭКГ, холтер, УЗИ сердца — всё в норме. Диагноз «вегетососудистая дистония» или «нейроциркуляторная астения» в этом контексте — устаревшие формулировки, которые не описывают механизм происходящего.

Механизм — другой. При панической атаке активируется ось «амигдала — гипоталамус — надпочечники»: мозг интерпретирует ситуацию как угрозу жизни и запускает выброс адреналина. Тело реагирует так, как если бы угроза была реальной: сердце ускоряется, мышцы напрягаются, дыхание учащается. Угрозы нет — но тело об этом не знает.

Тревога нарастает постепенно и может длиться часами. Паническая атака достигает пика за 10 минут и редко продолжается дольше 20–30 минут. Стресс — реакция на конкретный внешний раздражитель; паническая атака может возникнуть без видимого триггера — в покое, во сне, в середине обычного рабочего дня. Именно непредсказуемость и делает паническое расстройство особенно дезорганизующим для руководителей: невозможно заранее знать, когда и где случится следующий эпизод.

Собственник фармацевтической дистрибуции, 50 лет, команда 220 человек, описал это так: «Первый раз накрыло в самолёте Москва — Новосибирск. Второй — на планёрке у себя в офисе. Третий — дома, в воскресенье, когда читал книгу. После третьего я понял, что не могу предсказать, где это случится снова, и начал избегать всего, что казалось рискованным.» К моменту обращения он перестал летать, избегал закрытых переговорных и сократил число очных встреч вдвое.

• Первый признак панической атаки — как распознать начало эпизода
• Какие симптомы бывают при панических атаках — полный разбор
• Какие симптомы панической атаки у женщин — специфика проявлений

Нет. По критериям DSM-5 достаточно четырёх симптомов из 13, возникших одновременно в рамках одного эпизода. Атаки с меньшим числом симптомов называются «ограниченными симптоматическими атаками» и также требуют внимания специалиста, если повторяются.

Классическая атака достигает пика за 10 минут и завершается в течение 20–30 минут. Если симптомы держатся несколько часов — это, скорее всего, волнообразная тревога или серия последовательных эпизодов, а не одна атака. Это важно разграничить при диагностике.

Нет. Паническая атака не несёт прямой угрозы жизни, хотя субъективно воспринимается именно так — страх смерти входит в список 13 симптомов. Физиологически атака — это выброс адреналина с последующей нормализацией. Опасность в другом: без лечения расстройство прогрессирует и сужает поведенческий радиус человека.

Нет. ВСД — устаревший диагноз, которого нет ни в МКБ-11, ни в DSM-5. Он часто ставился как «корзина» для симптомов, которые не укладывались в кардиологическую или неврологическую картину. Паническое расстройство — самостоятельная диагностическая категория с чёткими критериями и доказательным протоколом лечения.

По данным клинических исследований, когнитивно-поведенческая терапия при паническом расстройстве даёт значимое снижение частоты и интенсивности атак за 8–12 сессий. Это один из наиболее изученных и эффективных протоколов в доказательной психотерапии. Подробнее о работе с паническим расстройством — в материале «Паническая атака: что это и как с этим работать».

Если симптомы из этого списка вам знакомы и повторяются — первый шаг не требует обязательств. Пройдите тест на выгорание ritlid: он помогает разграничить хроническую перегрузку и тревожную симптоматику, которая требует отдельного внимания. Три минуты, PDF-отчёт на email. Если картина сложнее и хочется разобрать её с экспертом — запишитесь на диагностическую сессию «Точка опоры» через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или напишите на info@rittlid.ru.