Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные состояния, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 29 апреля 2026.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).
Паническая атака у женщин-руководителей и мужчин-топов проявляется иначе, чем принято описывать в популярных источниках. Классическая картина — учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, страх смерти — встречается, но не всегда. У людей с высокой нагрузкой и привычкой контролировать своё состояние симптомы нередко смещаются: на первый план выходят телесные ощущения без явного страха, или наоборот — острая тревога без выраженной физиологии. Разобраться в том, что именно происходит, важно: от этого зависит, нужна ли медицинская помощь или достаточно работы с психотерапевтом.
Физиологические симптомы панической атаки описаны в DSM-5 и МКБ-11 и включают не менее четырёх из следующих признаков: учащённое или усиленное сердцебиение, потливость, дрожь или тремор, ощущение нехватки воздуха или удушья, боль или дискомфорт в груди, тошнота или дискомфорт в животе, головокружение или ощущение нереальности происходящего, онемение или покалывание в конечностях, приливы жара или озноб. Приступ достигает пика за 10 минут и в большинстве случаев проходит за 20–30 минут.
У руководителей — и у женщин, и у мужчин — телесные симптомы часто интерпретируются как соматические: «что-то с сердцем», «давление», «переутомление». Первый визит нередко заканчивается кардиограммой с нормальными показателями и растерянностью: тело явно что-то делало, а врач говорит, что всё в порядке.
У женщин с высокой управленческой нагрузкой паническая атака чаще возникает не в момент стресса, а после его снятия — в выходные, в первые дни отпуска, вечером после закрытой сделки. Это контринтуитивно: кажется, что расслабилась — и тут же накрыло. Механизм объясняется через HPA-ось: когда хронически повышенный кортизол резко падает, нервная система реагирует на «тишину» как на угрозу.
Второй характерный паттерн — атаки в ситуациях публичности: переговоры, презентации, выступления перед командой. Женщина-руководитель, которая годами держит высокую планку публичной уверенности, воспринимает первую атаку в переговорной как катастрофу — не только медицинскую, но и репутационную. Это усиливает тревогу ожидания и ускоряет формирование избегания.
Директор по маркетингу фармацевтической дистрибуции, 45 лет, команда 60 человек. Первая атака — во время квартального совещания с акционерами, на котором она выступала с результатами. Не потеряла сознания, дочитала до конца. Следующие три месяца избегала любых встреч с акционерами, делегировала их заместителю. Обратилась, когда поняла, что это уже влияет на карьерные решения.
У мужчин-топов паническая атака чаще маскируется под соматику или агрессию. Вместо страха — раздражение, ощущение «что-то не так», желание немедленно уйти из ситуации. Телесные симптомы интерпретируются как сигналы физического состояния: «сердце», «давление», «перегрелся». Страх смерти или потери контроля, который является диагностическим критерием, нередко отрицается или не осознаётся.
Ещё одна особенность: мужчины-руководители дольше откладывают обращение. Средний промежуток между первой атакой и первым визитом к специалисту — несколько месяцев. За это время успевает сформироваться устойчивое избегание: конкретных мест, форматов встреч, поездок.
Паническая атака сама по себе не опасна для жизни, но ряд симптомов требует исключения соматической патологии до начала психотерапевтической работы. Обратитесь к врачу, если: боль в груди отдаёт в левую руку или челюсть; потеря сознания произошла впервые; симптомы не проходят дольше часа; атаки участились до нескольких раз в день. В этих случаях сначала — кардиолог и невролог, потом — психотерапевт.
Если описанные симптомы узнаваемы — оцените своё состояние через тест на выгорание ritlid на базе MBI: три минуты, развёрнутый PDF-отчёт на email. Тест не диагностирует паническое расстройство, но даёт картину общего уровня истощения, на фоне которого атаки возникают чаще. Для разговора с клиническим психотерапевтом — запишитесь на диагностическую сессию «Точка опоры» через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или напишите на info@rittlid.ru.