Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные расстройства, паника, ПТСР. Дата публикации: 12 июня 2026.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике с потерей сознания или суицидальными мыслями — к психиатру или в неотложную службу (112).
Паническая атака начинается не с мысли «мне страшно» — она начинается с сигнала тревоги в теле, который мозг интерпретирует как угрозу жизни. Весь эпизод занимает от 5 до 30 минут, но субъективно воспринимается как значительно дольше. Ниже — механизм того, что происходит внутри, по фазам.
Запуск идёт через амигдалу — структуру мозга, отвечающую за оценку угрозы. При паническом расстройстве амигдала срабатывает ложно: она посылает сигнал опасности без реального внешнего стимула или в ответ на нейтральный триггер — учащённое сердцебиение после кофе, духота в зале, усталость после длинного перелёта.
По критериям DSM-5, паническая атака — это резкий всплеск интенсивного страха или дискомфорта, достигающий пика в течение нескольких минут. Ключевое слово — «резкий»: нарастание от нуля до максимума занимает от 30 секунд до 2–3 минут.
Фаза 1 — запуск (первые 30–90 секунд). Амигдала активирует ось HPA и симпатическую нервную систему. В кровь выбрасывается адреналин. Тело готовится к реакции «бей или беги»: сердце ускоряется, дыхание учащается и становится поверхностным, мышцы напрягаются. Человек в этот момент ощущает резкое сердцебиение, нехватку воздуха, лёгкое головокружение. Многие описывают это как «что-то щёлкнуло в груди».
Фаза 2 — пик (2–10 минут). Симптомы нарастают и достигают максимума. Типичная картина по DSM-5 включает четыре и более из следующих признаков: учащённое сердцебиение или ощущение перебоев в сердце, потливость, дрожь, одышка или ощущение удушья, боль или дискомфорт в груди, тошнота или дискомфорт в животе, головокружение или предобморочное состояние, озноб или приливы жара, онемение или покалывание в конечностях, дереализация (ощущение нереальности происходящего) или деперсонализация (ощущение отстранённости от себя), страх потерять контроль или «сойти с ума», страх смерти. Именно сочетание физических симптомов со страхом смерти или потери контроля отличает паническую атаку от обычного стресса.
Фаза 3 — спад (10–30 минут). Адреналин метаболизируется, симпатическая активация снижается. Симптомы уходят. Остаётся выраженная усталость, иногда — ощущение стыда или растерянности. Некоторые описывают это как «будто пробежал 5 километров, не двигаясь с места».
Учащённое сердцебиение, боль в груди, онемение левой руки — эти симптомы совпадают с признаками сердечного приступа. Именно поэтому большинство людей при первой атаке вызывают скорую. ЭКГ, холтер и УЗИ сердца показывают норму — и это само по себе диагностически значимо: если кардиологи ничего не нашли, а эпизоды повторяются, это повод обратиться к психотерапевту, а не продолжать кардиологическое обследование.
Директор по развитию в медиакомпании, 50 лет, описывал первую атаку так: «Я был на совещании с партнёрами, и вдруг почувствовал, что сердце вот-вот остановится. Вышел, сел на пол в коридоре. Скорая приехала, сняли ЭКГ — всё чисто. Через три дня — снова, уже в машине». Следующие полгода он провёл у кардиологов. Диагноз «паническое расстройство» поставили только после того, как невролог направил к психотерапевту.
Если эпизоды повторяются и вы начали избегать ситуаций, где они случались, — это признак формирующегося панического расстройства. Оно поддаётся лечению: КПТ-протокол при паническом расстройстве занимает 8–12 сессий. Оценить своё состояние можно через тест на выгорание ritlid — он включает шкалу тревоги и даёт ориентир, стоит ли обращаться к специалисту. Для разговора с экспертом — кнопка «Записаться на консультацию» в футере или письмо на info@rittlid.ru.