Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные расстройства, паника, работа с МКБ-11. Дата публикации: 30 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Паническая атака — это эпизод резкого нарастания страха или выраженного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут. По критериям DSM-5, для постановки диагноза «паническое расстройство» необходимо наличие повторяющихся атак и устойчивое изменение поведения после них. У женщин паническое расстройство диагностируется примерно вдвое чаще, чем у мужчин, — это устойчивая закономерность, зафиксированная в эпидемиологических данных. Симптоматика при этом делится на три группы: телесные проявления, эмоциональные и когнитивные, а также ситуационные паттерны, которые формируются после первых эпизодов.

Большинство женщин, впервые столкнувшихся с панической атакой, описывают её как сердечный приступ или острое недомогание — и это не преувеличение. Тело реагирует через активацию симпатической нервной системы: выброс адреналина запускает каскад физиологических изменений, которые сами по себе безопасны, но субъективно переживаются как угрожающие.

Наиболее частые телесные симптомы по критериям DSM-5:

• учащённое сердцебиение или ощущение, что сердце «выпрыгивает»;
• потливость — ладони, лоб, всё тело;
• дрожь или внутренняя вибрация;
• ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох;
• боль или давление в груди;
• тошнота, дискомфорт в животе;
• головокружение, неустойчивость, предобморочное состояние;
• онемение или покалывание в руках, ногах, лице;
• приливы жара или озноб.

Важный нюанс для женщин в возрасте 40–55 лет: часть этих симптомов — особенно приливы, сердцебиение и головокружение — пересекается с проявлениями перименопаузы. Это нередко приводит к тому, что паническое расстройство остаётся невыявленным: симптомы списываются на гормональные изменения, и женщина годами не получает адресной помощи.

Помимо телесных реакций, паническая атака включает выраженный психологический компонент. Именно он отличает её от обычного физического недомогания и формирует дальнейшее поведение избегания.

• Страх смерти — ощущение, что прямо сейчас что-то произойдёт непоправимое.
• Страх потери контроля или «сойти с ума» — один из наиболее характерных когнитивных маркеров.
• Дереализация — окружающее воспринимается как нереальное, «как в кино».
• Деперсонализация — ощущение отстранённости от собственного тела, «наблюдаю за собой со стороны».

У женщин-руководителей и собственниц эти симптомы нередко сопровождаются острым стыдом: «я не должна так реагировать», «это слабость», «если узнают — потеряю авторитет». Стыд становится дополнительным слоем, который усиливает тревогу и откладывает обращение за помощью.

Часть женщин сталкивается с атаками преимущественно ночью — в фазе глубокого сна, без видимого триггера. Человек просыпается с учащённым сердцебиением, страхом, иногда криком. Это не кошмар: сновидений в этот момент нет. Ночные атаки особенно дезориентируют, потому что разрушают ощущение безопасности в собственном доме и нарушают сон — что само по себе усиливает тревожный фон в течение дня.

Директор по маркетингу фармацевтической компании, 46 лет, обратилась в ritlid после того, как ночные атаки начали происходить три-четыре раза в неделю. До этого она восемь месяцев наблюдалась у кардиолога и эндокринолога — оба не нашли органической причины. Первый вопрос на диагностической сессии был: «Это вообще лечится?» Ответ — да, паническое расстройство хорошо поддаётся КПТ-протоколу, средний курс 8–12 сессий.

Принципиальных различий в физиологии атаки нет — механизм один. Различия — в контексте и в том, как симптомы интерпретируются и описываются. Женщины в среднем быстрее обращаются за помощью, но чаще попадают сначала к кардиологу или гинекологу, а не к психотерапевту. Мужчины дольше откладывают обращение, но и маршрут к специалисту нередко оказывается таким же окольным. Подробнее о симптоматике у мужчин — в материале «Панические атаки: симптомы у мужчин и причины».

• Первый признак панической атаки
• Какие симптомы при панических атаках бывают?
• Какие симптомы панической атаки у женщин?

Да. В DSM-5 выделены «атаки с ограниченными симптомами» и так называемые «некогнитивные» атаки, при которых страх и тревога выражены слабо или отсутствуют, а на первый план выходят сердцебиение, головокружение, онемение. Такие эпизоды особенно часто принимают за соматическое заболевание.

Паническая атака достигает пика за 2–10 минут и проходит самостоятельно в течение 20–30 минут. Боль при инфаркте, как правило, нарастает постепенно, иррадиирует в руку или челюсть и не проходит без медицинской помощи. При любом сомнении — вызывайте скорую: это не паранойя, а разумная осторожность. После исключения кардиологической причины имеет смысл обратиться к психотерапевту.

Точный механизм не установлен. Среди факторов — гормональные колебания (менструальный цикл, беременность, перименопауза), более высокая готовность к интероцептивному вниманию (замечать сигналы тела), а также социальные факторы: двойная нагрузка «работа плюс семья» без достаточного восстановления. Ни один из этих факторов не делает атаки «нормой» — они поддаются лечению независимо от причины.

Повторяющиеся атаки — показание для работы с психотерапевтом по КПТ-протоколу. Самостоятельные техники (дыхание, заземление) помогают пережить единичный эпизод, но не устраняют расстройство. Если атаки происходят чаще одного раза в месяц и уже начали менять поведение (вы избегаете каких-то мест или ситуаций) — это сигнал для обращения к специалисту.

Если описанные симптомы узнаваемы — начните с оценки общего состояния: пройдите тест на выгорание ritlid на базе MBI (3 минуты, PDF-отчёт на email). Тревога и паника нередко развиваются на фоне хронической перегрузки, и тест даёт первичную картину. Для разговора с экспертом — диагностическая сессия «Точка опоры», 90 минут, без оплаты при первом обращении с сайта: кнопка «Записаться на консультацию» в футере или info@rittlid.ru.