Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые состояния, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 30 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Симптомы панической атаки у женщин делятся на три группы: телесные (сердцебиение, нехватка воздуха, дрожь, онемение конечностей), эмоциональные (страх смерти или потери контроля, ощущение надвигающейся катастрофы) и когнитивные (дереализация, деперсонализация, ощущение «это не я»). Приступ длится от 5 до 30 минут и достигает пика в первые 10 минут. Сам по себе он не опасен физически, но без работы с причиной формирует паттерн избегания — и именно это разрушает рабочий и личный радиус.

Во время панической атаки активируется симпатическая нервная система — тело переходит в режим «бей или беги». Это физиологически нормальная реакция на угрозу, запущенная в ситуации, где реальной угрозы нет. Отсюда — набор симптомов, которые легко спутать с сердечным или неврологическим эпизодом.

Наиболее частые телесные симптомы у женщин:

• учащённое сердцебиение или ощущение перебоев в ритме
• нехватка воздуха, ощущение невозможности вдохнуть полностью
• дрожь или внутренняя вибрация
• потливость, приливы жара или, наоборот, озноб
• онемение или покалывание в руках, ногах, лице
• тошнота, дискомфорт в животе
• головокружение, ощущение неустойчивости
• боль или давление в груди

Важный контекст: у женщин телесные симптомы панической атаки статистически чаще включают сердечно-сосудистую симптоматику и желудочно-кишечные проявления, чем у мужчин. Это одна из причин, по которой первичный маршрут нередко ведёт к кардиологу или гастроэнтерологу — и только потом к психотерапевту.

Телесные симптомы — только часть картины. Параллельно с ними разворачивается острый эмоциональный эпизод, который и даёт приступу название «паника».

Эмоциональные симптомы:

• интенсивный страх смерти — ощущение, что «сейчас умру»
• страх потери контроля над собой или ситуацией
• ощущение надвигающейся катастрофы без конкретного объекта
• острое желание немедленно покинуть место, где началась атака

Когнитивные симптомы — то, что происходит с восприятием реальности:

• дереализация — окружающее кажется нереальным, «как в кино», размытым
• деперсонализация — ощущение отчуждённости от собственного тела, «смотрю на себя со стороны»
• нарушение концентрации, невозможность сосредоточиться на простых действиях

Именно когнитивные симптомы чаще всего пугают больше телесных: человек начинает думать, что «сходит с ума». Это не так — дереализация и деперсонализация при панической атаке являются функциональными, а не психотическими симптомами и проходят вместе с приступом.

Паническое расстройство диагностируется у женщин примерно вдвое чаще, чем у мужчин — это устойчивые данные по DSM-5 и МКБ-11. Несколько факторов, которые влияют на картину симптомов у женщин-руководителей и предпринимателей:

• Гормональный фон. Колебания эстрогена и прогестерона — в лютеиновой фазе цикла, в послеродовом периоде, в перименопаузе — повышают чувствительность амигдалы к стрессовым сигналам. Атаки в этих периодах могут быть интенсивнее и чаще.
• Контекст нагрузки. У женщин-руководителей паника нередко дебютирует в ситуациях публичной ответственности: выступление перед советом директоров, переговоры с инвесторами, первый выход после декрета. Не потому что «слабее», а потому что нагрузка на систему регуляции выше в точке совпадения нескольких стрессоров.
• Маскировка. Женщины чаще описывают симптомы через соматику («сердце», «давление», «живот»), реже — через страх. Это затягивает постановку корректного диагноза.

Собственница сети медицинских клиник, 46 лет, оборот около 600 млн ₽, обратилась с запросом: «Три месяца назад на совете директоров у меня началось что-то с сердцем. Кардиолог, холтер, УЗИ — всё чисто. Теперь я боюсь каждого совещания». К моменту обращения она уже избегала двух форматов встреч и перенесла одну стратегическую сессию на неопределённый срок. Это классическая картина: первый эпизод в ситуации высокой ставки, затем — нарастающее избегание, которое сужает рабочий периметр.

Это практически важный вопрос, потому что в момент атаки человек почти всегда уверен, что «что-то с сердцем». Несколько ориентиров:

Если есть сомнения — вызывайте скорую. Это не паранойя, это разумная осторожность. Паническую атаку можно диагностировать только после исключения кардиологической патологии.

• Первый признак панической атаки: что обычно замечают раньше всего
• Какие симптомы бывают при панических атаках: полный список

Типичный эпизод — от 5 до 30 минут. Пик интенсивности достигается в первые 5–10 минут, затем симптомы постепенно спадают. Ощущение «атака длилась час» возникает из-за высокой интенсивности переживания, но физиологически приступ редко выходит за 30 минут.

Сам по себе приступ физически не опасен: сердце не останавливается, сознание не теряется (обморок при ПА — редкость и связан с гипервентиляцией, а не с сердечной патологией). Опасность другая: без лечения паническое расстройство прогрессирует, формирует избегание и постепенно сужает функциональный радиус — рабочий и личный.

По данным DSM-5, паническое расстройство встречается у женщин примерно вдвое чаще. Среди факторов — более высокая реактивность амигдалы, гормональные колебания (цикл, послеродовой период, перименопауза) и социальный контекст: женщины-руководители нередко несут двойную нагрузку — управленческую и семейную — без явного «права на слабость».

Это разные состояния, но они нередко идут вместе. Выгорание снижает порог стрессоустойчивости и делает нервную систему более уязвимой к паническим эпизодам. Если атаки появились на фоне длительной перегрузки — имеет смысл оценить оба состояния. Тест на выгорание на базе MBI займёт 3 минуты и даст структурированную картину по трём шкалам.

Если атак было больше одной за месяц, если после первого эпизода появилось тревожное ожидание следующего, или если вы начали избегать ситуаций, где случилась атака — это уже паническое расстройство по критериям МКБ-11, и оно хорошо поддаётся КПТ-протоколу за 8–12 сессий. Ждать, пока «само пройдёт», не стоит: без работы с расстройством избегание нарастает.

Если состояние, которое вы описываете, похоже на то, что разобрано в этой статье, — первый шаг без обязательств: пройдите тест на выгорание на базе MBI, чтобы понять, есть ли параллельная нагрузка на нервную систему. Если нужен разговор с экспертом — диагностическая сессия «Точка опоры» (90 минут, бесплатно при первом обращении с сайта) открывается через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или письмом на info@rittlid.ru.