Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные расстройства, паническое расстройство, КПТ-протоколы. Дата публикации: 1 июля 2026.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).
При панических атаках и тревоге нужен клинический психолог или психотерапевт с подготовкой в КПТ — когнитивно-поведенческой терапии. Это первый и главный специалист. Психиатр подключается, если симптомы тяжёлые или требуется медикаментозная поддержка. Невролог и кардиолог нужны только для исключения органической патологии — они паническое расстройство не лечат.
Паническое расстройство и генерализованная тревога — это психические расстройства по МКБ-11 (F41), а не неврологические и не кардиологические. Поэтому маршрут «сначала к терапевту, потом к неврологу, потом к кардиологу» — типичная ошибка, которая затягивает начало лечения на месяцы.
Клинический психолог или психотерапевт с КПТ-подготовкой — основной специалист. Работает с механизмом панической атаки напрямую: разрывает цикл «ощущение → катастрофизация → избегание». Протокол КПТ при паническом расстройстве — 8–15 сессий, эффективность подтверждена в многочисленных рандомизированных исследованиях. Именно этот формат даёт устойчивый результат без медикаментов у большинства пациентов.
Психиатр нужен в трёх случаях: симптомы настолько интенсивны, что человек не может функционировать; есть сопутствующая депрессия или другое расстройство; КПТ не даёт результата за 10–12 сессий. Психиатр назначает медикаментозную поддержку — антидепрессанты группы СИОЗС, которые снижают фоновую тревогу и делают психотерапию более доступной. Медикаменты и КПТ в комбинации работают лучше, чем каждый из них по отдельности.
Невролог и кардиолог — не лечат паническое расстройство. Их задача — исключить органику: аритмию, гипертиреоз, пролапс митрального клапана, которые дают похожую симптоматику. Если органика исключена, а симптомы остаются — это паническое расстройство, и дальше работает психотерапевт или психиатр.
Не каждый психолог и не каждый психотерапевт одинаково эффективен при паническом расстройстве. Три вопроса, которые стоит задать на первой встрече или до неё:
Директор по развитию телекоммуникационной компании, 53 года, обратился после того, как треть его рабочего периметра выпала из-за избегания: перестал летать, избегал длинных совещаний, отказывался от встреч в незнакомых локациях. К моменту обращения он уже год работал с психологом — без заметного результата. Оказалось, что у него было сопутствующее депрессивное расстройство, которое делало КПТ малоэффективной: человек просто не мог выполнять домашние задания из-за апатии и снижения концентрации. После подключения психиатра и назначения СИОЗС работа с психотерапевтом сдвинулась — через 8 недель он вернулся к перелётам.
Признаки того, что нужен психиатр, а не только психолог:
Если вы узнали в описанном свою ситуацию — полезно начать с оценки состояния. Пройдите онлайн-тест ritlid на базе MBI за 3 минуты: результат по трём шкалам придёт на email. Для разговора с экспертом — диагностическая сессия «Точка опоры», 90 минут, без оплаты при первом обращении с сайта. Запись через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или на info@rittlid.ru.