Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые состояния, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 23 апреля 2026.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).
Паническую атаку лечит психотерапевт — в большинстве случаев этого достаточно. При тяжёлом паническом расстройстве с частыми приступами или выраженной депрессивной составляющей к работе подключается психиатр, который при необходимости назначает медикаментозную поддержку. Невролог, кардиолог и терапевт — не профильные специалисты для этого состояния, хотя именно к ним чаще всего обращаются первыми.
Паническая атака имитирует соматические симптомы: учащённое сердцебиение, боль в груди, онемение конечностей, ощущение нехватки воздуха. Человек убеждён, что с сердцем или сосудами что-то не так — и идёт к кардиологу или неврологу. Обследования показывают норму. Следующий визит — к другому кардиологу или гастроэнтерологу. Цикл повторяется месяцами.
Это типичный маршрут: по данным клинических наблюдений, значительная часть людей с паническим расстройством проходит 3–5 специалистов соматического профиля до того, как попадает к психотерапевту. Задержка составляет в среднем от нескольких месяцев до года. Всё это время расстройство прогрессирует, а зоны избегания расширяются.
Подробно о том, как устроен механизм атаки и почему тело реагирует именно так — в материале «Паническая атака: симптомы, причины и лечение».
Психотерапевт — основной специалист при паническом расстройстве. Работает с когнитивными и поведенческими паттернами, которые поддерживают атаки: катастрофизация симптомов, избегание, гипербдительность к телесным сигналам. Протокол КПТ при паническом расстройстве — один из наиболее изученных в доказательной психотерапии, эффективность подтверждена в многочисленных рандомизированных исследованиях. Курс — обычно 8–15 сессий.
Психиатр — подключается, когда атаки частые (несколько раз в неделю), сопровождаются выраженной депрессией или тревожным расстройством, либо когда психотерапия без медикаментозной поддержки не даёт достаточного эффекта. Психиатр не «лечит» паническое расстройство сам по себе — он создаёт фармакологическую базу, на которой психотерапия работает эффективнее. Назначение препаратов — только его компетенция.
Клинический психолог — может вести психотерапевтическую работу при паническом расстройстве, если имеет специализацию в КПТ. Не назначает медикаменты. В российской практике разграничение между психотерапевтом и клиническим психологом нередко размыто — важнее смотреть на конкретную подготовку специалиста и его опыт работы с тревожными расстройствами.
Невролог, кардиолог, терапевт — нужны на этапе первичного исключения органической патологии. Если ЭКГ, холтер, МРТ и базовые анализы в норме, а приступы повторяются — это не их зона. Продолжать обследования у соматических специалистов при уже установленной картине панического расстройства означает терять время и усиливать тревогу через гипербдительность к телу.
Сооснователь фармацевтической дистрибьюторской компании, 50 лет, оборот около 1,4 млрд ₽. Первая атака — в самолёте на внутреннем рейсе, через 20 минут после взлёта. Следующие полгода — кардиолог, невролог, эндокринолог. Все показатели в норме. К психотерапевту обратился после того, как отказался от командировки в Новосибирск и понял, что это уже влияет на бизнес. На момент обращения — четыре зоны избегания: перелёты, длинные совещания с незнакомыми людьми, переговоры в закрытых переговорных без окон, поездки на метро. Работа с психотерапевтом по КПТ-протоколу заняла 11 сессий. Через три месяца — первый перелёт без атаки.
Если приступы уже повторяются и вы замечаете, что начинаете избегать определённых ситуаций — это сигнал для работы со специалистом. Начать можно с теста на выгорание ritlid: он помогает оценить общий уровень хронической нагрузки, которая нередко предшествует паническому расстройству. Если нужен прямой разговор с экспертом — нажмите в футере кнопку «Записаться на консультацию» или напишите на info@rittlid.ru.