Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные состояния, паническое расстройство, КПТ-протоколы. Дата публикации: 22 мая 2026.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).
Короткий ответ: во время самой атаки — нет, продолжать работу не стоит. После того как острая фаза прошла — зависит от того, что именно происходит с вашим поведением. Если вы начинаете избегать ситуаций, в которых случилась атака, — это важнее вопроса «работать или нет».
Что происходит во время панической атаки
Паническая атака — это острый эпизод интенсивного страха с физическими симптомами: учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, ощущение нереальности происходящего. По критериям DSM-5, эпизод достигает пика в течение нескольких минут и, как правило, проходит за 10–30 минут. Физически атака не опасна, но субъективно воспринимается как угроза жизни.
Работать в этот момент невозможно не потому что «слабость», а потому что вегетативная нервная система переключила организм в режим «бей или беги». Когнитивные функции — принятие решений, концентрация, оценка рисков — в этом режиме существенно снижены. Попытка продолжить переговоры или совещание в разгар атаки не даст результата и усилит ощущение потери контроля.
После атаки: главный вопрос не «работать», а «избегать или нет»
Паническое расстройство развивается не из-за самих атак, а из-за того, что человек начинает перестраивать поведение вокруг них. Директор по развитию одной из розничных сетей, 36 лет, обратился в ritlid через четыре месяца после первой атаки в переговорной комнате. К тому моменту он уже не ездил на встречи в офисы клиентов, перенёс три стратегических сессии в онлайн и отказался от двух командировок. Формально он продолжал работать. Фактически — его рабочий периметр сократился примерно на треть.
Именно это сужение и есть главная проблема. Каждый раз, когда вы избегаете ситуации, в которой была атака, мозг получает подтверждение: «опасность реальна, избегание спасло». Тревога ожидания растёт, список «небезопасных» мест расширяется. Это механизм, описанный в рамках когнитивно-поведенческой терапии как поддерживающий цикл панического расстройства.
Подробнее о том, как устроен этот цикл и что с ним делать — в материале «Паническая атака: что это и как с этим работать».
Три сценария и что делать в каждом
Сценарий 1. Единичный эпизод, первый раз. Атака случилась — прошла. Вы не меняете поведение, не начинаете избегать ситуаций. В этом случае продолжать работу в обычном режиме — правильная стратегия. Единичный эпизод без последующей тревоги ожидания и без избегания не требует немедленного вмешательства, но стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить соматические причины.
Сценарий 2. Повторяющиеся атаки, тревога ожидания. Вы думаете о следующей атаке между эпизодами, начинаете проверять пульс, избегать определённых мест или ситуаций. Здесь работать «через силу» — не решение. Нужен КПТ-протокол с постепенной экспозицией: возврат в избегаемые ситуации происходит структурированно, с поддержкой специалиста, а не методом «просто заставь себя».
Сценарий 3. Атаки мешают ключевым рабочим функциям. Вы не можете проводить переговоры, летать в командировки, выступать перед командой. Это уже не вопрос силы воли — это вопрос функционального ограничения, которое поддаётся лечению. По данным клинической практики, КПТ-протокол при паническом расстройстве даёт устойчивое снижение симптоматики за 8–12 сессий у большинства пациентов.
Смежные вопросы
- Упражнения при тревоге и панических атаках — что делать прямо во время эпизода и между ними
- Сколько длится паническая атака + тревога? — временные рамки и что считать нормой
- Тревога, страх, панические атаки: книга самопомощи — что читать и чего ожидать от самостоятельной работы
Частые вопросы
Можно ли «перетерпеть» атаку и продолжить переговоры?
Технически — иногда да, если атака слабая и вы умеете применять дыхательные техники. Но «перетерпеть» без понимания механизма не снижает риск следующей атаки. Если вы регулярно оказываетесь в ситуации «терплю и продолжаю» — это не адаптация, а нарастающая нагрузка на нервную систему.
Нужно ли брать больничный при панических атаках?
Если атаки единичные и не нарушают функционирование — нет. Если они повторяются и уже влияют на работоспособность — вопрос не в больничном, а в начале терапии. Больничный без лечения не решает проблему: тревога ожидания никуда не уходит от того, что вы сидите дома.
Как объяснить коллегам или команде, что произошло?
Это личное решение. Большинство руководителей, с которыми работает команда ritlid, предпочитают не объяснять эпизод публично. Достаточно сказать «плохо себя почувствовал, нужно было выйти». Паническая атака не требует публичного объяснения — она требует лечения.
Паническая атака и тревога — это одно и то же?
Нет. Тревога — фоновое состояние повышенного беспокойства, которое может длиться часами и днями. Паническая атака — острый пик, который достигает максимума за несколько минут и проходит. Они часто сочетаются: тревога создаёт фон, на котором легче возникают атаки. По МКБ-11, паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство — разные диагнозы с разными протоколами лечения.
Если описанные сценарии узнаваемы — первый шаг, который не требует обязательств: пройдите тест на выгорание ritlid на базе MBI. Он не диагностирует паническое расстройство, но даёт структурированную картину общего состояния — три шкалы, PDF на почту, три минуты. Если результат тревожный или хотите разобрать ситуацию с экспертом — запишитесь на диагностическую сессию «Точка опоры» (90 минут, без оплаты при заходе с сайта): кнопка «Записаться на консультацию» в футере или письмо на info@rittlid.ru.
