Паническая атака симптомы и что делать

Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — панические расстройства, острые состояния, КПТ. Дата публикации: 29 апреля 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут и сопровождается выраженными телесными симптомами. Сама по себе она не опасна для жизни, но без понимания механизма и без работы с ней — прогрессирует: сужает рабочий радиус, формирует избегание и со временем меняет то, как человек принимает решения.

Диагностические критерии панического расстройства описаны в DSM-5 и МКБ-11 (код F41.0). Атака включает не менее четырёх из следующих симптомов, возникающих одновременно или в течение нескольких минут:

• учащённое сердцебиение или ощущение, что сердце «выпрыгивает» из груди
• потливость
• дрожь или тремор
• ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох
• чувство удушья или кома в горле
• боль или дискомфорт в грудной клетке
• тошнота или дискомфорт в животе
• головокружение, неустойчивость, ощущение предобморочного состояния
• дереализация (окружающее кажется нереальным) или деперсонализация (ощущение отчуждённости от себя)
• страх потерять контроль или «сойти с ума»
• страх смерти
• онемение или покалывание в конечностях
• приливы жара или озноб

Пик симптомов — как правило, в течение 10 минут. Полный эпизод редко длится дольше 20–30 минут. После него — ощущение слабости, растерянности, иногда стыда.

Механизм — активация симпатической нервной системы по ложной тревоге. Амигдала (миндалевидное тело) интерпретирует ситуацию как угрозу и запускает каскад: выброс адреналина, учащение пульса, перераспределение крови к мышцам, гипервентиляция. Тело готовится к бегству или борьбе — но угрозы нет. Гипервентиляция снижает CO₂ в крови, что усиливает головокружение и онемение, которые мозг снова читает как «опасность» — и круг замыкается.

Это не сердечный приступ, не инсульт, не потеря рассудка. Но телесные ощущения настолько интенсивны, что большинство людей при первой атаке вызывают скорую. ЭКГ, холтер, УЗИ сердца — всё в норме. Именно это сочетание («всё нормально, но я умираю») и создаёт основной диагностический тупик: человек месяцами ходит по кардиологам и неврологам, пока не попадает к психотерапевту.

Три шага, которые работают в момент эпизода:

1. Назвать происходящее. Сказать себе вслух или мысленно: «Это паническая атака. Она пройдёт. Я не умираю.» Называние снижает интенсивность за счёт активации префронтальной коры — той части мозга, которая способна оценивать угрозу рационально.
2. Замедлить дыхание. Техника 4-7-8: вдох на 4 счёта, задержка на 7, выдох на 8. Или более простая — диафрагмальное дыхание с удлинённым выдохом. Цель — поднять уровень CO₂ и разорвать гипервентиляционный круг.
3. Не уходить из ситуации. Если атака случилась в переговорной — не выбегать. Если в самолёте — не требовать посадки. Избегание закрепляет связь «эта ситуация = опасность» и гарантирует следующую атаку в похожих условиях.

Третий пункт — самый сложный и самый важный. Именно избегание превращает единичный эпизод в паническое расстройство.

Самостоятельные техники управляют симптомом в моменте, но не устраняют расстройство. Обратиться к специалисту стоит, если:

• атаки повторяются — два и более эпизода за месяц
• между атаками есть постоянная тревога «когда случится следующая»
• вы начали избегать ситуаций, мест, людей из-за страха атаки
• рабочий радиус сузился: перелёты, переговоры, публичные выступления стали проблемой

Стандарт лечения панического расстройства — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). По данным клинических исследований, протокол КПТ при паническом расстройстве даёт устойчивое снижение симптоматики у 70–90% пациентов за 8–15 сессий. Подробнее о том, как устроена работа с паническим расстройством и что происходит на каждом этапе — в материале «Паническая атака: полный разбор».

• Первый признак панической атаки — как распознать начало эпизода до пика
• Какие симптомы при панических атаках бывают? — полный список по DSM-5
• Какие симптомы панической атаки у женщин? — специфика проявлений

Если читая этот материал вы поймали себя на мысли «это про меня» — оцените состояние через тест на выгорание ritlid на базе MBI: три минуты, развёрнутый PDF-отчёт на почту. Хроническая тревога и панические эпизоды нередко идут рядом с истощением — тест покажет, есть ли этот фон. Если нужен разговор с экспертом — кнопка «Записаться на консультацию» в футере или info@rittlid.ru.