Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные расстройства, паника, работа с управленческим контекстом. Дата публикации: 25 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика за несколько минут и сопровождается набором физических и когнитивных симптомов. По критериям DSM-5, для постановки диагноза «паническое расстройство» необходимо минимум два повторяющихся эпизода плюс устойчивое беспокойство о следующем приступе или изменение поведения из-за атак. Важно понимать: паническая атака не опасна для жизни, но без лечения паническое расстройство прогрессирует — сужает рабочий и личный радиус человека.

Симптомы делятся на физические и когнитивные. Физические — это то, что человек ощущает в теле; когнитивные — то, что происходит в голове в момент приступа.

Физические признаки (по DSM-5, минимум 4 из 13 для диагностики):

• учащённое сердцебиение или ощущение, что сердце «выпрыгивает»
• потливость
• дрожь или тремор
• ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох
• боль или дискомфорт в груди
• тошнота или дискомфорт в животе
• головокружение, неустойчивость, предобморочное состояние
• онемение или покалывание в конечностях
• приливы жара или озноб

Когнитивные признаки:

• дереализация — ощущение нереальности происходящего, «как в тумане»
• деперсонализация — ощущение отстранённости от собственного тела
• страх потерять контроль или «сойти с ума»
• страх смерти

Типичная продолжительность острой фазы — 5–20 минут. Ощущение, что «это никогда не закончится», — один из симптомов, а не реальность.

Это главный вопрос, с которым люди попадают в кардиологию. Симптомы действительно пересекаются: боль в груди, сердцебиение, одышка. Ключевые отличия:

Если сомневаетесь — вызывайте скорую. Исключить кардиологическую причину — задача врача, не самодиагностики. После того как кардиология исключена, а атаки повторяются, следующий шаг — психотерапевт, а не невролог или гастроэнтеролог.

Паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Два направления с доказанной эффективностью по данным клинических протоколов МКБ-11:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Протокол работы с паническим расстройством включает психообразование (понять механизм атаки), когнитивную реструктуризацию (разобрать катастрофические интерпретации симптомов) и экспозицию — постепенное возвращение в ситуации, которых человек начал избегать. Средний курс — 8–12 сессий. По данным клинических исследований, КПТ даёт устойчивую ремиссию у 70–90% пациентов с паническим расстройством без агорафобии.

2. Медикаментозная поддержка. Назначается психиатром при выраженной симптоматике или когда КПТ недостаточно. Препараты первой линии — СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Решение о назначении принимает только врач.

Самопомощь в момент атаки — диафрагмальное дыхание (вдох 4 счёта, задержка 2, выдох 6) и техника «5-4-3-2-1» (назвать 5 предметов, которые видишь, 4 — которые слышишь, и т. д.). Это снижает интенсивность, но не заменяет терапию.

• Первый признак панической атаки — как его распознать
• Какие симптомы бывают при панических атаках
• Симптомы панической атаки у женщин: особенности

Если атаки повторяются и вы начали избегать ситуаций, которые раньше были нормой, — это сигнал для работы со специалистом. Оцените состояние через тест на выгорание ritlid: тревожный фон и паническое расстройство часто идут вместе с хроническим истощением. Три минуты, PDF-отчёт на email. Если нужен разговор с экспертом — кнопка «Записаться на консультацию» в футере или info@rittlid.ru.