Почему много панических атак?

Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — панические расстройства, тревога, острые состояния. Дата публикации: 26 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Одна паническая атака — событие. Три за неделю — уже паттерн. Десять за месяц — расстройство, которое начинает перестраивать поведение. Если атаки участились, это не случайность и не «нервы разыгрались»: за нарастанием частоты стоит конкретный механизм, который без вмешательства работает в одну сторону — на усиление.

Панические атаки становятся частыми, потому что первая атака запускает цикл тревоги ожидания: человек начинает бояться следующей атаки, это фоновое напряжение снижает порог срабатывания амигдалы, и следующая атака приходит быстрее и в новых ситуациях. Чем больше избегания — тем шире зона триггеров, тем чаще атаки.

После первого эпизода мозг фиксирует ситуацию как угрозу. Это нормальная работа амигдалы — запомнить опасный контекст. Проблема в том, что при панической атаке реальной угрозы нет: сигнал тревоги ложный. Но мозг об этом не знает и начинает сканировать среду в поисках повторения. Это называется тревогой ожидания — фоновое состояние настороженности, которое само по себе держит нервную систему в режиме повышенной готовности.

В этом режиме порог срабатывания снижается. Ситуации, которые раньше проходили незамеченными — пробка, переполненный лифт, неожиданный звонок — теперь могут запустить атаку. Частота растёт не потому что «стало хуже», а потому что система стала чувствительнее.

Естественная реакция на повторяющиеся атаки — начать избегать мест и ситуаций, где они случались. Это кажется разумным, но работает против. Каждый раз, когда человек уходит из ситуации до начала атаки или не заходит в неё вовсе, мозг получает подтверждение: «там действительно опасно, правильно, что ушёл». Угроза не проверяется и не опровергается — она закрепляется.

Со временем список «опасных» мест расширяется. Руководитель, у которого первая атака случилась на переговорах, начинает избегать переговорных. Потом — любых встреч с большим числом людей. Потом — командировок. Потом — ситуаций, где нельзя быстро выйти. Рабочий периметр сужается, а частота атак при этом не снижается — потому что тревога ожидания никуда не делась, она просто теперь привязана к большему числу триггеров.

Подробнее о механизме первой атаки и о том, почему она вообще возникает, — в материале о панической атаке: что это и как устроено.

Несколько факторов, которые встречаются в практике ritlid у руководителей и собственников:

• Хроническая перегрузка. Нервная система, работающая на пределе месяцами, имеет более низкий порог срабатывания. Атаки в этом контексте — не причина, а симптом накопленного напряжения.
• Нарушение сна. Недосып напрямую снижает порог тревожной реакции. Если атаки участились на фоне сокращения сна — это не совпадение.
• Самодиагностика и «мониторинг тела». После первой атаки многие начинают постоянно отслеживать пульс, дыхание, ощущения в груди. Это гипербдительность — она сама по себе провоцирует симптомы, которые человек интерпретирует как начало атаки.
• Алкоголь как «успокоительное». Краткосрочно снижает тревогу, но на следующий день резко повышает фоновый уровень тревожности — и риск атаки.
• Отсутствие лечения. Паническое расстройство без вмешательства не проходит само. По данным DSM-5, без лечения у большинства пациентов симптоматика сохраняется или нарастает.

Если атаки случаются чаще двух раз в месяц, или если вы начали менять поведение из-за страха атаки (избегать мест, ситуаций, людей) — это критерии панического расстройства по МКБ-11. Это не «слабость» и не «надо просто успокоиться». Это расстройство с понятным механизмом и эффективным протоколом лечения — КПТ с экспозицией, в ряде случаев в сочетании с медикаментозной поддержкой по назначению психиатра.

Хорошая новость: паническое расстройство относится к числу наиболее хорошо поддающихся лечению тревожных расстройств. Средний курс КПТ — 8–12 сессий. Результат — не «научиться терпеть», а снижение частоты атак до нуля или единичных эпизодов с восстановлением полного рабочего радиуса.

• Почему панические атаки происходят ночью?
• Почему утром панические атаки?
• Почему прошли панические атаки?

Если атаки участились и вы хотите понять, что происходит — начните с теста на выгорание ritlid: он занимает 3 минуты и показывает, есть ли фоновое истощение, которое снижает порог тревожной реакции. Если картина требует разбора с экспертом — нажмите в футере кнопку «Записаться на консультацию» или напишите на info@rittlid.ru.