Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные расстройства, КПТ, работа с паническим расстройством. Дата публикации: 12 июня 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха с выраженными физическими симптомами, который достигает пика за 10 минут и, как правило, проходит в течение 20–30 минут. Признаки: учащённое сердцебиение, нехватка воздуха, дрожь, головокружение, онемение конечностей, ощущение нереальности происходящего, страх смерти или потери контроля. Лечение — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), при необходимости в сочетании с медикаментозной поддержкой по назначению психиатра. Подробный разбор механизма и диагностики — в материале «Паническая атака: что это, симптомы и как с этим работать».

Паническая атака диагностируется по критериям DSM-5, если в течение одного эпизода присутствуют четыре и более из следующих симптомов:

• учащённое или усиленное сердцебиение (ощущение, что сердце «выпрыгивает»)
• потливость
• дрожь или тремор
• нехватка воздуха, ощущение удушья
• боль или дискомфорт в груди
• тошнота или дискомфорт в животе
• головокружение, неустойчивость, предобморочное состояние
• озноб или приливы жара
• онемение или покалывание в руках, ногах, лице
• дереализация (ощущение нереальности окружающего) или деперсонализация (ощущение отстранённости от себя)
• страх потерять контроль или «сойти с ума»
• страх смерти

Ключевое отличие от сердечного приступа или неврологического эпизода — симптомы нарастают быстро, достигают пика и самостоятельно стихают. Кардиологические обследования (ЭКГ, холтер, УЗИ сердца) при этом показывают норму. Именно поэтому многие руководители проходят круг из кардиолога, невролога и гастроэнтеролога, прежде чем попадают к психотерапевту — иногда это занимает полгода и дольше.

Единичная паническая атака — не расстройство. Паническое расстройство диагностируется, когда атаки повторяются, и между ними появляется тревога ожидания: человек начинает бояться следующего эпизода и избегать ситуаций, в которых он случился. Именно избегание — главный механизм, который превращает разовый эпизод в хроническую проблему.

Стандарт лечения по МКБ-11 и клиническим рекомендациям — когнитивно-поведенческая терапия. Протокол включает три блока:

1. Психоэдукация. Клиент понимает физиологию атаки: это активация симпатической нервной системы (реакция «бей или беги»), а не сердечный приступ и не признак психоза. Понимание механизма само по себе снижает интенсивность страха.
2. Экспозиция. Постепенное, контролируемое столкновение с избегаемыми ситуациями — от менее пугающих к более. Без экспозиции избегание нарастает, а рабочий радиус сужается.
3. Когнитивная реструктуризация. Работа с катастрофическими интерпретациями («я умру», «я потеряю контроль»), которые поддерживают тревогу ожидания.

При тяжёлом паническом расстройстве психиатр может назначить медикаментозную поддержку — как правило, СИОЗС или СИОЗСН в сочетании с КПТ. Решение о медикаментах принимается только врачом, не самостоятельно.

По данным клинических исследований, КПТ-протокол при паническом расстройстве даёт устойчивый результат за 8–12 сессий у большинства пациентов. В практике ritlid эксперты работают с паническим расстройством у руководителей и предпринимателей именно по этому протоколу — с учётом бизнес-контекста: переговоры, перелёты, публичные выступления, советы директоров.

Техники купирования атаки не лечат расстройство, но помогают пережить эпизод с меньшей интенсивностью:

• Диафрагмальное дыхание. Медленный выдох длиннее вдоха (вдох 4 секунды — выдох 6–8 секунд) активирует парасимпатическую систему и снижает частоту сердечных сокращений.
• Техника «5-4-3-2-1». Назвать вслух или про себя: 5 предметов, которые видите; 4 звука, которые слышите; 3 ощущения в теле; 2 запаха; 1 вкус. Это переключает внимание с внутренних ощущений на внешнюю реальность.
• Не убегать из ситуации. Уход подкрепляет избегание. Если безопасно оставаться — оставайтесь и дождитесь, пока симптомы стихнут сами.

Важно: эти техники — не лечение. Если атаки повторяются, нужна работа с психотерапевтом по КПТ-протоколу, а не только управление симптомами в моменте.

• Первый признак панической атаки — как его распознать
• Какие симптомы бывают при панических атаках
• Какие симптомы панической атаки у женщин

Если атаки уже влияют на рабочий радиус — переговоры, перелёты, публичные встречи стали зонами избегания — пройдите тест на выгорание ritlid: он помогает оценить общий уровень психологической нагрузки и понять, нужна ли работа с экспертом. Если состояние требует разбора прямо сейчас — нажмите в футере кнопку «Записаться на консультацию» или напишите на info@rittlid.ru.