Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные состояния, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 25 июня 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике с потерей сознания или суицидальным фоном — к психиатру или в неотложную службу (112).

Паническая атака проявляется как внезапная волна интенсивного страха или физического дискомфорта, которая достигает пика за 10 минут и сопровождается не менее чем четырьмя симптомами из стандартного диагностического списка DSM-5. Большинство людей, переживших первый эпизод, убеждены, что у них сердечный приступ — и едут в скорую, а не к психотерапевту. Это задерживает правильную помощь на месяцы.

Диагностические критерии панической атаки по DSM-5 включают 13 симптомов. Для постановки диагноза достаточно четырёх из них при одном эпизоде. Наиболее частые:

• Учащённое сердцебиение или ощущение, что сердце «выпрыгивает» — встречается в большинстве эпизодов. Пульс реально учащается: это физиологическая реакция симпатической нервной системы, а не симуляция.
• Ощущение нехватки воздуха или удушья — человек не может сделать «полный» вдох, хотя дыхательные пути свободны.
• Боль или дискомфорт в груди — именно этот симптом чаще всего приводит к вызову скорой и кардиологическим обследованиям с нормальными результатами.
• Головокружение, неустойчивость, ощущение предобморочного состояния — связаны с гипервентиляцией и перераспределением кровотока.
• Дрожь или тремор — мелкая дрожь в руках или по всему телу.
• Потливость — резкая, не связанная с температурой окружающей среды.
• Онемение или покалывание — чаще в руках, лице, губах.
• Тошнота или дискомфорт в животе.
• Ощущение нереальности происходящего (дереализация) или ощущение отчуждённости от себя (деперсонализация) — «как будто смотрю на себя со стороны», «всё вокруг ненастоящее».
• Страх смерти — убеждённость, что прямо сейчас происходит что-то смертельное.
• Страх потерять контроль или «сойти с ума».

Полный разбор механизма возникновения этих симптомов и их связи с хроническим стрессом — в материале «Паническая атака: что это, причины и как с этим работать».

Боль в груди, учащённый пульс, нехватка воздуха и страх смерти — клиническая картина, которая объективно неотличима от острого коронарного синдрома без ЭКГ и анализов. Именно поэтому первая паническая атака почти всегда заканчивается в кардиологии. Это не ошибка — это правильная тактика: исключить сердечную патологию необходимо. Проблема возникает, когда после чистых анализов человек не получает направления к психотерапевту и продолжает искать соматическую причину.

По данным исследований, значительная часть пациентов с паническим расстройством проходит через нескольких специалистов — кардиолога, невролога, гастроэнтеролога — прежде чем попадает к психотерапевту. Задержка в несколько месяцев в этом маршруте — норма, а не исключение.

Пик симптомов — первые 10 минут. Полный эпизод, как правило, укладывается в 20–30 минут. После него остаётся выраженная усталость, иногда — ощущение слабости в ногах, эмоциональная опустошённость. Некоторые описывают это как «выжатый лимон» на несколько часов после приступа.

Сам по себе единичный эпизод не опасен физически. Опасность — в поведенческих последствиях: человек начинает избегать ситуаций, в которых произошла атака. Это сужает рабочий и личный радиус быстрее, чем кажется.

• Первый признак панической атаки
• Какие симптомы при панических атаках бывают?
• Какие симптомы панической атаки у женщин?

Если вы прошли несколько кардиологических обследований с нормальными результатами, но эпизоды повторяются — оцените состояние через тест на выгорание ritlid: он покажет уровень хронического стресса, который часто лежит в основе панических эпизодов. Пройти можно за 3 минуты, результат — PDF на почту.