Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные расстройства, паника, ПТСР. Дата публикации: 11 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Сильная паническая атака — это эпизод интенсивного страха или физического дискомфорта, который нарастает в течение нескольких минут и сопровождается выраженными телесными симптомами. Ключевое слово здесь «выраженными»: именно интенсивность ощущений отличает сильный приступ от фонового тревожного состояния и заставляет многих вызывать скорую с подозрением на инфаркт.

Симптомы сильной панической атаки делятся на две группы: вегетативные (телесные) и когнитивные (то, что происходит в голове). Оба типа возникают одновременно и усиливают друг друга.

Вегетативные симптомы:

• Резкое учащение сердцебиения — пульс может достигать 130–160 ударов в минуту
• Ощущение, что сердце «выпрыгивает», «останавливается» или бьётся нерегулярно
• Затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха или невозможности сделать полный вдох
• Боль или давление в груди — именно этот симптом чаще всего вызывает вызов скорой
• Онемение или покалывание в руках, ногах, вокруг рта
• Головокружение, ощущение неустойчивости, предобморочное состояние
• Приливы жара или, напротив, озноб
• Тошнота, дискомфорт в животе
• Повышенное потоотделение

Когнитивные симптомы:

• Дереализация — ощущение, что окружающее нереально, «как в кино»
• Деперсонализация — ощущение, что вы наблюдаете за собой со стороны
• Страх смерти — «сейчас умру», «это инфаркт»
• Страх потери контроля или «сойти с ума»
• Ощущение надвигающейся катастрофы без конкретного объекта

По критериям DSM-5, для диагноза «паническая атака» достаточно четырёх из тринадцати симптомов. При сильном приступе их обычно восемь и больше — именно поэтому человек убеждён, что умирает.

Интенсивность симптомов не коррелирует с медицинской опасностью. Паническая атака — это ложная тревога вегетативной нервной системы: амигдала запускает каскад реакций «бей или беги» в ситуации, где реальной угрозы нет. Сердце бьётся быстрее не потому что с ним что-то не так, а потому что тело готовится к физической нагрузке, которой не будет.

Боль в груди при панической атаке — следствие напряжения межрёберных мышц и гипервентиляции, а не ишемии. Онемение рук — результат изменения pH крови при учащённом поверхностном дыхании. Головокружение — из-за перераспределения кровотока. Все эти симптомы проходят самостоятельно, как только активация нервной системы снижается, обычно в течение 10–20 минут.

Это не означает, что сильную атаку не нужно лечить. Означает другое: в момент приступа вы не умираете, даже если тело сигнализирует обратное.

Единичный эпизод сильной панической атаки — не диагноз. Паническое расстройство диагностируется, когда приступы повторяются и появляется тревога ожидания: человек начинает бояться следующей атаки и менять поведение, чтобы её избежать.

Именно это поведенческое избегание разрушает рабочий радиус руководителя. Сооснователь медиакомпании, 50 лет, обратился в ritlid после того, как за полгода перестал летать в командировки, избегал переговоров в незнакомых офисах и отказался от участия в двух отраслевых конференциях. Первая сильная атака случилась на борту самолёта — сердцебиение, онемение левой руки, уверенность, что это инфаркт. Кардиолог ничего не нашёл. Вторая — в зале ожидания аэропорта. После этого перелёты стали зоной избегания, а вслед за ними — всё, что напоминало ситуацию первого приступа.

Подробно о том, как развивается паническое расстройство и почему избегание его усиливает, — в материале «Паническая атака: симптомы, причины и лечение».

• Первый признак панической атаки
• Какие симптомы при панических атаках бывают?
• Какие симптомы панической атаки у женщин?

Если описанные симптомы вам знакомы и приступы повторяются — начните с оценки состояния: пройдите тест на выгорание на базе MBI (3 минуты, PDF-отчёт на email). Хроническое истощение и паническое расстройство часто идут рядом, и понимание общей картины помогает выбрать правильный формат работы. Для разговора с экспертом — нажмите в футере кнопку «Записаться на консультацию» или напишите на info@rittlid.ru.