Симптомы во время панической атаки

Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные состояния, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 16 июня 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Во время панической атаки человек одновременно переживает несколько групп симптомов — физических, когнитивных и поведенческих. Они нарастают в течение нескольких минут, достигают пика и постепенно спадают. Ни один из этих симптомов сам по себе не опасен для жизни, хотя субъективно атака воспринимается как угроза смерти или потери контроля. Ниже — что именно происходит с телом и психикой в момент приступа, и почему это важно понимать до того, как обращаться за помощью.

Паническая атака запускается через активацию симпатической нервной системы — реакцию «бей или беги». Тело готовится к угрозе, которой физически нет, но нейробиологически она воспринимается как реальная. Согласно диагностическим критериям DSM-5, для постановки диагноза «паническое расстройство» необходимо наличие минимум четырёх из тринадцати симптомов.

Наиболее частые физические проявления в момент атаки:

• Учащённое сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца — самый распространённый симптом. Именно он чаще всего приводит людей к кардиологу, а не к психотерапевту.
• Затруднённое дыхание или ощущение нехватки воздуха — человек начинает дышать часто и поверхностно, что усиливает гипервентиляцию и нарастание тревоги.
• Боль или дискомфорт в груди — ощущение сдавленности, жжения, тяжести. Без органической причины.
• Головокружение, неустойчивость, предобморочное состояние — следствие гипервентиляции и перераспределения кровотока.
• Онемение или покалывание в руках, ногах, лице — парестезии, также связанные с изменением уровня CO₂ в крови при учащённом дыхании.
• Потливость, приливы жара или озноб — вегетативная реакция на активацию симпатики.
• Тошнота или дискомфорт в животе — желудочно-кишечный тракт реагирует на стресс одним из первых.
• Дрожь или тремор — мышцы приходят в готовность к действию, которого не происходит.

Важный факт: большинство этих симптомов физически безвредны, но субъективно неотличимы от симптомов инфаркта или инсульта. Именно поэтому первые несколько атак человек, как правило, проходит через кардиологов, неврологов и скорую помощь — и только потом попадает к психотерапевту.

Параллельно с телесными реакциями разворачивается когнитивный слой атаки. Он не менее интенсивен и часто именно он удерживает человека в петле тревоги после того, как физические симптомы начали спадать.

• Страх смерти — ощущение, что прямо сейчас происходит что-то смертельное. «Я умираю» — типичная мысль в пике атаки.
• Страх потери контроля или «сойти с ума» — человек боится, что не сможет управлять своим поведением, закричит, упадёт, сделает что-то неприемлемое.
• Дереализация — ощущение, что окружающее нереально, как будто смотришь на мир через стекло или в тумане.
• Деперсонализация — ощущение отчуждённости от собственного тела, «я наблюдаю за собой со стороны».

Дереализация и деперсонализация пугают особенно сильно, потому что человек не понимает, что это происходит. Оба феномена — защитная реакция психики на перегрузку, они не означают психоза и проходят вместе с атакой.

Типичная паническая атака достигает пика за 5–10 минут и полностью спадает в течение 20–30 минут. Некоторые атаки короче — 3–5 минут. Атаки длиннее 60 минут встречаются редко и требуют отдельной оценки специалиста.

После атаки — характерное состояние: физическое истощение, тревожная настороженность («а вдруг повторится»), иногда стыд или растерянность. Именно это послеатаковое состояние формирует избегающее поведение: человек начинает обходить ситуации, в которых произошла атака. Для руководителей это означает постепенное сужение рабочего радиуса — переговоры, перелёты, публичные выступления, большие совещания выпадают из расписания один за другим.

• Первый признак панической атаки: с чего начинается приступ
• Какие симптомы бывают при панических атаках
• Какие симптомы панической атаки у женщин

Если симптомы, описанные выше, вам знакомы — полезно начать с оценки общего уровня тревоги и истощения: пройдите тест на выгорание ritlid на базе MBI. Три минуты, результат по трём шкалам придёт на email. Хронический стресс и выгорание — частый фон, на котором развивается паническое расстройство у руководителей. Подробный разбор механики панических атак, причин и протоколов лечения — в материале «Паническая атака: что это, почему возникает и как лечится».