Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные расстройства, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 25 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Стрезам — один из препаратов, который врачи назначают при тревожных расстройствах, в том числе при паническом расстройстве. В русскоязычном интернете накопилось немало обсуждений на форумах и в группах: одни пишут, что помогло, другие — что эффекта не было вовсе, третьи — что стало хуже. Разобраться в этих противоречиях непросто, особенно если вы сами в середине острого состояния и ищете, за что ухватиться. Эта статья — попытка структурировать то, что говорят пациенты, и объяснить, почему отзывы так расходятся. Подробный разбор самого феномена панических атак — в материале «Паническая атака: что это и как с ней работать».

Стрезам (действующее вещество — этифоксин) — анксиолитик небензодиазепинового ряда. Это важное уточнение: в отличие от классических транквилизаторов (феназепам, алпразолам), этифоксин не вызывает выраженной физической зависимости и не угнетает дыхательный центр в стандартных дозах. Механизм действия — усиление активности ГАМК-рецепторов, то есть торможение избыточного возбуждения в нервной системе. Проще говоря, препарат снижает «фоновый шум» тревоги.

При паническом расстройстве это может давать ощущение, что «острые края» сглаживаются: сердцебиение не так пугает, дыхание кажется ровнее, нарастающая тревога не достигает пика так быстро. Именно это описывают в положительных отзывах — не исчезновение атак, а снижение их интенсивности и частоты в первые недели приёма.

Важно понимать: стрезам не является препаратом первой линии при паническом расстройстве по международным клиническим рекомендациям (NICE, APA). Первая линия — СИОЗС и КПТ. Стрезам чаще используется как вспомогательный инструмент на период, пока основное лечение набирает силу, или при лёгкой тревожной симптоматике без полноценного панического расстройства.

Анализируя обсуждения на форумах и в тематических сообществах, можно выделить три устойчивых паттерна — они повторяются независимо от площадки.

Чаще всего так пишут люди, у которых паническое расстройство находилось на начальной стадии или сочеталось с генерализованной тревогой без выраженных ночных атак. Типичная формулировка: «Первые две недели было заметно легче, меньше боялась выходить из дома, сердце не так колотилось». Это согласуется с фармакологическим профилем препарата: он снижает вегетативную реактивность, что субъективно воспринимается как облегчение.

Однако в тех же отзывах часто есть продолжение: через 4–6 недель эффект либо сохраняется на том же уровне, либо начинает снижаться — и атаки возвращаются, если параллельно не велась психотерапевтическая работа.

Второй по частоте тип отзывов — отсутствие эффекта. Это характерно для людей с тяжёлым паническим расстройством, где атаки происходят ежедневно, есть выраженное избегающее поведение и агорафобия. В таких случаях анксиолитик с мягким профилем действия просто не перекрывает интенсивность симптоматики. Здесь нужна более серьёзная фармакологическая поддержка — и это решение принимает психиатр, не пациент самостоятельно.

Часть отзывов описывает нарастание тревоги в первые дни приёма, сонливость, ощущение «ваты в голове». Это не уникально для стрезама — многие анксиолитики и антидепрессанты в начале приёма дают парадоксальное усиление тревоги. Если такое происходит — это повод не бросать препарат самостоятельно, а сообщить врачу. Резкая отмена любого психотропного средства без консультации может спровоцировать ухудшение.

Противоречивость отзывов объясняется несколькими факторами, которые редко учитываются при самостоятельном поиске информации.

Разные диагнозы под одним названием. «Панические атаки» — это симптом, а не диагноз. За ним может стоять паническое расстройство (F41.0 по МКБ-11), генерализованное тревожное расстройство, соматоформное расстройство, депрессия с тревожным компонентом или даже субклинические состояния без диагноза. Стрезам работает по-разному в зависимости от того, что именно лежит в основе.

Разные схемы приёма. Кто-то принимал препарат курсом 4 недели под наблюдением врача, кто-то — «по требованию» при нарастании тревоги, кто-то — в дозировке, которую подобрал сам по инструкции. Эффективность и переносимость при этом принципиально различаются.

Наличие или отсутствие психотерапии. Это ключевой фактор. Препарат снижает интенсивность симптомов, но не меняет когнитивные паттерны, которые поддерживают паническое расстройство: катастрофизацию телесных ощущений, избегающее поведение, гипербдительность к сигналам тела. Без работы с этими паттернами атаки возвращаются после отмены препарата — и именно это описывают в «разочарованных» отзывах.

Эффект плацебо и ноцебо. Ожидание помощи усиливает эффект. Ожидание побочных эффектов — усиливает их. Форумные обсуждения создают оба эффекта одновременно, и это влияет на субъективный опыт приёма.

Клинических исследований по этифоксину значительно меньше, чем по бензодиазепинам или СИОЗС. Большинство опубликованных данных — небольшие рандомизированные исследования, преимущественно французские (препарат разработан во Франции). Они показывают умеренную эффективность при генерализованной тревоге и хорошую переносимость по сравнению с лоразепамом. Специфических крупных исследований именно при паническом расстройстве — единицы.

По стандартам доказательной медицины это означает: стрезам — препарат с ограниченной доказательной базой при паническом расстройстве. Это не значит, что он не работает — это значит, что его место в схеме лечения должен определять врач, а не форум.

Для сравнения: КПТ при паническом расстройстве имеет уровень доказательности А по большинству международных руководств (NICE, APA). Это означает, что психотерапия — не альтернатива лекарствам «для тех, кто не хочет таблетки», а основной метод лечения с наиболее убедительной доказательной базой.

Один из частых вопросов на форумах: «Можно ли обойтись только стрезамом без психолога?» Ответ зависит от тяжести состояния, но в большинстве случаев — нет, если цель не «немного снизить тревогу», а «перестать бояться атак и вернуться к нормальной жизни».

Паническое расстройство поддерживается замкнутым кругом: телесный симптом (учащённое сердцебиение, головокружение) → катастрофическая интерпретация («я умираю», «теряю контроль») → нарастание тревоги → усиление симптома → подтверждение катастрофы. Препарат может снизить интенсивность телесного симптома, но не меняет интерпретацию. КПТ работает именно с интерпретацией — и это то, что даёт устойчивый результат после завершения лечения.

Собственник логистической компании, 38 лет, оборот около 400 млн ₽, обратился в ritlid после восьми месяцев самостоятельного подбора препаратов — в том числе стрезама. «Таблетки давали ощущение, что я держу ситуацию под контролем. Но как только пробовал снизить дозу — всё возвращалось. Я понял, что просто откупаюсь от проблемы, а не решаю её.» За 14 недель работы по КПТ-протоколу — без смены препарата, параллельно с ним — частота атак снизилась с 4–5 в неделю до одной в месяц. Через полгода препарат был отменён по согласованию с психиатром.

Это не медицинская рекомендация — это ориентир для разговора с врачом.

Ситуации, где стрезам может быть уместен:

• Лёгкая или умеренная тревога без полноценного панического расстройства
• Период ожидания, пока начнёт действовать СИОЗС (первые 2–4 недели)
• Ситуативная тревога перед значимым событием — по назначению врача
• Непереносимость бензодиазепинов или противопоказания к ним

Ситуации, где стрезам, скорее всего, недостаточен:

• Тяжёлое паническое расстройство с ежедневными атаками
• Выраженное избегающее поведение и агорафобия
• Паническое расстройство в сочетании с депрессией
• Атаки, которые уже ограничили профессиональную или социальную жизнь

Подходит, если:

• Вы руководитель или собственник, у которого панические атаки начали влиять на работу: переговоры, публичные выступления, перелёты, встречи с командой
• Вы уже принимаете или принимали препараты, но хотите разобраться с механизмом атак, а не только снижать симптомы
• Вы хотите работать по доказательному протоколу (КПТ) с психотерапевтом, у которого есть понимание управленческого контекста
• Вы готовы к регулярной работе — не к разовой консультации, а к курсу из нескольких сессий

Не наш формат, если:

• Вам нужна медикаментозная коррекция — это зона психиатра, не психотерапевта или коуча
• Состояние острое: атаки с потерей сознания, невозможность выйти из дома — сначала к психиатру
• Вы ищете быстрое «снятие» симптома за одну встречу — КПТ так не работает

В отличие от бензодиазепинов, физической зависимости с синдромом отмены стрезам не вызывает. Однако психологическая зависимость от «таблетки под рукой» — реальный феномен при любом анксиолитике. Если вы замечаете, что не можете выйти из дома без препарата в кармане — это повод обсудить с врачом и психотерапевтом.

Инструкция предполагает курсовой приём, а не ситуативный. Приём «по требованию» при панических атаках может усиливать избегающее поведение: вы начинаете бояться ситуаций, где таблетки нет рядом. Это противоположно тому, что нужно для выздоровления. Схему приёма определяет врач.

Потому что «панические атаки» — это симптом, за которым могут стоять разные расстройства с разной тяжестью. Стрезам работает при лёгкой и умеренной тревоге, но недостаточен при тяжёлом паническом расстройстве. Плюс — наличие или отсутствие параллельной психотерапии принципиально меняет долгосрочный результат.

Субъективное снижение тревоги при курсовом приёме большинство пациентов отмечает в течение первых 1–2 недель. Полный эффект оценивается через 4 недели. Если через 4 недели улучшения нет — это сигнал для пересмотра схемы лечения с врачом.

Да, и это оптимальная схема при умеренном паническом расстройстве: препарат снижает интенсивность симптомов, психотерапия меняет когнитивные паттерны, которые поддерживают расстройство. Совместный подход даёт более устойчивый результат, чем каждый метод по отдельности.

Первый шаг — разговор с назначившим врачом, а не самостоятельная замена препарата. Второй — оценка, велась ли параллельно психотерапевтическая работа. Если нет — это точка входа. Подробнее о том, как устроена работа с паническим расстройством в ritlid, — в материале «Паническая атака: что это и как с ней работать».

• Паническая атака форум: что пишут люди и что из этого правда
• Панические атаки отзывы пациентов: три паттерна и что за ними стоит
• Паническая атака отзывы форум: как читать чужой опыт без вреда для себя

Если в описанном узнали свою ситуацию — полезно начать с простого: оцените состояние через онлайн-тест ritlid на базе MBI. Пройти его можно за 3 минуты, развёрнутые результаты по трём шкалам придут на email. Для разговора с экспертом — диагностическая сессия «Точка опоры», 90 минут, без оплаты при заходе с сайта. Запись: кнопка «Записаться на консультацию» в футере или info@rittlid.ru.