Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые клинические состояния, депрессия, психосоматика. Дата публикации: 18 июня 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

PHQ-9 при психосоматике — это скрининговый инструмент, который помогает оценить, насколько депрессивный фон участвует в формировании телесных симптомов. Если тело реагирует болью, спазмами или хронической усталостью без органической причины, PHQ-9 позволяет понять, есть ли за этим клинически значимая депрессия — и насколько она выражена.

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) — девятипунктовый опросник для скрининга депрессии, разработанный Кролке, Спитцером и Уильямс в 2001 году. Каждый пункт соответствует одному из девяти диагностических критериев большого депрессивного эпизода по DSM-5. Ответы оцениваются по четырёхбалльной шкале: от «ни разу» (0) до «почти каждый день» (3). Максимальный балл — 27.

Шкала валидирована в десятках клинических исследований и используется в первичной медицинской помощи, психиатрии и психосоматической медицине как стандартный инструмент первичного скрининга. Это не диагностический инструмент в строгом смысле — он не ставит диагноз, а указывает на вероятность и тяжесть депрессивной симптоматики.

Интерпретация баллов по стандартной шкале:

• 0–4 балла — минимальная или отсутствующая депрессивная симптоматика
• 5–9 баллов — лёгкая депрессия; рекомендуется мониторинг и психологическая поддержка
• 10–14 баллов — умеренная депрессия; показана консультация специалиста
• 15–19 баллов — умеренно тяжёлая депрессия; необходима работа с психотерапевтом или психиатром
• 20–27 баллов — тяжёлая депрессия; требуется срочная консультация психиатра

Отдельного внимания заслуживает девятый пункт — о мыслях о смерти или самоповреждении. Любой ненулевой ответ на этот вопрос требует немедленной консультации специалиста вне зависимости от суммарного балла.

Связь между депрессивным фоном и телесными симптомами — не метафора, а физиологический механизм. Хроническая активация оси HPA (гипоталамус — гипофиз — надпочечники) при депрессии изменяет болевые пороги, нарушает работу иммунной системы и усиливает воспалительные процессы. Это означает, что человек с депрессивным фоном буквально острее чувствует боль и медленнее восстанавливается после физических симптомов.

В клинической практике психосоматические жалобы — хронические боли без органической причины, синдром раздражённого кишечника, необъяснимая усталость, кожные реакции — нередко сопровождаются депрессивной симптоматикой, которую сам пациент не идентифицирует как депрессию. Руководители и предприниматели особенно склонны описывать своё состояние через телесный язык («спина не держит», «желудок скрутило перед советом»), не связывая это с эмоциональным состоянием.

PHQ-9 в этом контексте выполняет функцию моста: он переводит телесную жалобу в измеримый психологический показатель и помогает специалисту выстроить правильную последовательность работы — сначала стабилизировать депрессивный фон, потом работать с телесными паттернами.

Результат PHQ-9 — не диагноз и не приговор. Это ориентир для следующего шага:

• 5–9 баллов: стоит обратить внимание на режим, нагрузку и качество восстановления. Консультация психолога поможет разобраться, есть ли связь между эмоциональным состоянием и телесными симптомами.
• 10–14 баллов: рекомендуется консультация психотерапевта. При психосоматических симптомах — параллельно с терапевтом или гастроэнтерологом, который уже ведёт случай.
• 15 баллов и выше: необходима консультация психиатра для оценки необходимости медикаментозной поддержки. Психотерапия без стабилизации депрессивного фона при таких баллах работает значительно хуже.

Важно: PHQ-9 не заменяет клиническое интервью. Два человека с одинаковым баллом могут находиться в принципиально разных ситуациях — один переживает острый стресс, другой живёт в хроническом фоновом истощении годами. Специалист учитывает контекст, а не только цифру.

• Как отличить психосоматику от депрессии?
• Сколько длится психосоматика?
• Можно ли работать при психосоматике?

Если хотите оценить своё состояние шире — не только депрессивный фон, но и уровень истощения и эмоционального выгорания — пройдите тест на выгорание ritlid на базе MBI. Три минуты, результат по трём шкалам, PDF-отчёт на email. Для разговора с экспертом о связи телесных симптомов и психологического состояния — нажмите в футере кнопку «Записаться на консультацию» или напишите на info@rittlid.ru.