Автор: Анна Седых, ведущий психолог ritlid. Специализация — выгорание, тревога, нарушения сна, КПТ. Дата публикации: 18 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если нарушения сна сохраняются дольше трёх недель — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Бессонница у пожилых людей — не каприз и не слабость характера. Это закономерное следствие нескольких процессов, которые происходят в организме и психике после 60–65 лет. Понимание этих причин важно не только для самих пожилых людей, но и для их взрослых детей — нередко именно руководители и собственники бизнеса впервые сталкиваются с этой темой, когда начинают замечать изменения у родителей или у себя на пороге этого возраста.

С возрастом структура сна перестраивается объективно. Основные изменения, которые фиксирует сомнология:

• Снижение выработки мелатонина. После 60 лет шишковидная железа производит значительно меньше мелатонина — гормона, регулирующего циркадный ритм. Засыпание становится труднее, а сон — более поверхностным.
• Сдвиг циркадного ритма вперёд. Пожилые люди начинают хотеть спать раньше вечером и просыпаться раньше утром — иногда в 4–5 часов. Это не патология, а биологическая норма для данного возраста.
• Уменьшение доли глубокого сна (медленноволновой фазы). Именно в этой фазе происходит физическое восстановление. После 65 лет её доля сокращается, поэтому человек может спать 7 часов и при этом чувствовать себя невыспавшимся.
• Учащение ночных пробуждений. Болевые ощущения (артрит, остеохондроз), учащённое мочеиспускание, апноэ сна — всё это прерывает сон физически, независимо от психологического состояния.

У большинства людей старше 65 лет есть хотя бы одно хроническое заболевание, которое прямо или косвенно влияет на сон. Наиболее частые из них:

• Сердечно-сосудистые заболевания — ночные боли, одышка, аритмия прерывают сон.
• Сахарный диабет 2 типа — ночная гипогликемия вызывает пробуждения с тревогой и потливостью.
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — распространённость резко растёт после 60 лет; человек не осознаёт остановок дыхания, но просыпается разбитым.
• Болезнь Паркинсона и ранние стадии деменции — нарушения сна нередко предшествуют явным когнитивным симптомам.
• Хронический болевой синдром — боль в суставах, спине, ногах не даёт расслабиться в горизонтальном положении.

Важно: если бессонница появилась внезапно на фоне видимого благополучия — это повод проверить соматику, а не только психологическое состояние.

Физиология объясняет не всё. Значительная часть старческой бессонницы имеет психологическую природу:

• Тревога и депрессия. По данным ВОЗ, депрессия у пожилых людей диагностируется значительно реже, чем встречается фактически — симптомы часто маскируются под «усталость от жизни» или соматические жалобы. Тревога и депрессия нарушают сон через гиперактивацию нервной системы.
• Утрата привычных ролей. Выход на пенсию, уход детей, смерть близких — потеря структуры дня и социальных связей напрямую влияет на качество сна. Для бывших руководителей это особенно ощутимо: исчезает ритм, который десятилетиями организовывал жизнь.
• Страх смерти и болезни. Ночью, когда нет внешних стимулов, эти мысли усиливаются. Формируется тревога ожидания: человек боится не заснуть, что само по себе мешает засыпанию.
• Одиночество. Социальная изоляция коррелирует с нарушениями сна у пожилых людей — это подтверждается рядом эпидемиологических исследований последних 10 лет.

Пожилые люди, как правило, принимают несколько препаратов одновременно. Многие из них влияют на сон:

• Бета-блокаторы снижают выработку мелатонина.
• Диуретики вызывают ночные позывы к мочеиспусканию.
• Кортикостероиды активируют нервную систему.
• Некоторые антидепрессанты (особенно СИОЗС при вечернём приёме) нарушают засыпание.
• Препараты от давления могут вызывать яркие сновидения и ночные пробуждения.

Пересмотр схемы приёма препаратов совместно с лечащим врачом — нередко первый и самый эффективный шаг при бессоннице у пожилого человека.

Нарушения сна у пожилых людей требуют медицинской оценки, если:

• бессонница длится более трёх недель;
• человек просыпается с ощущением удушья или громко храпит (возможное апноэ);
• появились когнитивные изменения — забывчивость, спутанность;
• бессонница сопровождается подавленным настроением, отказом от еды, социальной изоляцией;
• человек самостоятельно начал принимать снотворные или алкоголь для засыпания.

Самостоятельный приём снотворных препаратов (особенно бензодиазепинов) у пожилых людей повышает риск падений, когнитивных нарушений и формирования зависимости — это отдельная медицинская проблема, требующая контроля врача.

• Основные причины бессонницы у взрослых
• Почему бессонница по ночам: причины
• Почему мучает бессонница по ночам: причины

Частично — да. Структура сна объективно меняется с возрастом: глубокого сна становится меньше, пробуждений — больше. Но «нормальное» не значит «неизбежное и неустранимое». Значительная часть нарушений сна у пожилых людей поддаётся коррекции — через лечение основного заболевания, пересмотр медикаментов или когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-Б).

У молодых и людей среднего возраста бессонница чаще связана с острым стрессом, тревогой или нарушением гигиены сна. У пожилых — к этим причинам добавляются физиологические изменения мозга, хронические заболевания и полипрагмазия (приём нескольких препаратов). Это делает диагностику сложнее и требует участия нескольких специалистов.

Краткосрочно — да, но с существенными оговорками. Бензодиазепины и Z-препараты у пожилых людей повышают риск падений, дневной сонливости и когнитивных нарушений. Международные рекомендации (в частности, критерии Бирса) ограничивают их применение у людей старше 65 лет. Предпочтительный метод первой линии — КПТ-Б, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.

Да, это один из ранних маркеров. При болезни Альцгеймера и других формах деменции нарушения сна нередко появляются за несколько лет до явных когнитивных симптомов. Если бессонница сочетается с изменениями поведения, забывчивостью или дезориентацией — необходима консультация невролога.

Базовые меры гигиены сна работают в любом возрасте: фиксированное время подъёма, ограничение дневного сна до 20–30 минут, исключение экранов за час до сна, прохладная спальня. Однако при бессоннице длительностью более трёх недель самостоятельных мер, как правило, недостаточно — нужна диагностика причины.

Если нарушения сна затронули вас или кого-то из близких — пройдите тест на выгорание ritlid на базе MBI: он помогает разобраться, связаны ли проблемы со сном с хроническим стрессом и истощением. Три минуты, PDF-отчёт на email. Если результат указывает на высокую нагрузку — запишитесь на диагностическую сессию через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или напишите на info@rittlid.ru.