Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые клинические состояния, тревожные расстройства, КПТ. Дата публикации: 26 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Серотонин — один из нейромедиаторов, регулирующих тревожный ответ мозга. При паническом расстройстве нарушена не выработка серотонина как такового, а чувствительность рецепторов к нему и скорость его обратного захвата. Именно поэтому препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) входят в первую линию фармакологического лечения панического расстройства по протоколам DSM-5 и МКБ-11.

Паническая атака — это острый эпизод активации симпатической нервной системы: учащение пульса, нехватка воздуха, дереализация, страх смерти. Запускает этот каскад миндалевидное тело (амигдала) — структура мозга, отвечающая за оценку угрозы. Серотонин участвует в регуляции амигдалы: при достаточном уровне серотонинергической передачи амигдала менее реактивна, порог тревожного ответа выше. При дефиците или нарушении рецепторной чувствительности — амигдала «срабатывает» на нейтральные стимулы как на угрозу, запуская атаку.

Важное уточнение: серотонин — не единственный участник. В механизме панического расстройства задействованы также норадреналин (система «бей или беги»), ГАМК (тормозной нейромедиатор) и ось HPA (гипоталамус — гипофиз — надпочечники, регулирующая кортизол). Серотониновая гипотеза объясняет, почему СИОЗС работают, но не исчерпывает полную картину расстройства.

СИОЗС блокируют обратный захват серотонина в синаптической щели: нейромедиатор дольше остаётся доступным для рецепторов. Со временем это снижает базовый уровень тревожности и уменьшает частоту панических эпизодов. Эффект накапливается постепенно — первые клинически значимые изменения обычно заметны через 3–6 недель регулярного приёма.

Это объясняет одну из частых ошибок: человек принимает препарат неделю, не чувствует результата и прекращает. Или, наоборот, самостоятельно назначает себе СИОЗС по совету из интернета. Оба варианта — риск. Подбор препарата, дозировки и длительности курса — зона психиатра, не самолечения.

Директор по развитию фармацевтической дистрибьюторской компании, 50 лет, команда 200 человек. Первые атаки появились во время квартальных отчётов перед советом директоров. Несколько месяцев он объяснял их «переутомлением» и «кофеином». Когда обратился к психиатру, тот назначил СИОЗС и параллельно направил на КПТ. Через восемь недель частота атак снизилась с трёх-четырёх в месяц до одной, через четыре месяца — до нуля. Ключевым для него оказалось понимание: атаки — не признак «слабости характера», а конкретный сбой в нейрохимической регуляции, который поддаётся лечению.

Серотониновый механизм — это не абстракция. Он объясняет, почему «взять себя в руки» не работает как стратегия при паническом расстройстве: волевое усилие не меняет рецепторную чувствительность амигдалы.

• Первый признак панической атаки — как распознать начало эпизода до пика симптоматики
• Какие симптомы бывают при панических атаках — полный перечень по DSM-5
• Симптомы панической атаки у женщин — специфика проявлений

Если вы замечаете повторяющиеся эпизоды паники — оцените состояние через тест на выгорание ritlid на базе MBI: 3 минуты, PDF-отчёт на email. Паническое расстройство и выгорание часто идут рядом, и понимание общей картины помогает выбрать правильный следующий шаг. Подробный разбор механизмов панической атаки — в материале «Паническая атака: симптомы, причины, лечение».