Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые тревожные состояния, паническое расстройство, КПТ. Дата публикации: 6 июня 2026.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике с потерей сознания или невозможностью функционировать — к психиатру или в неотложную службу (112).
Во время панической атаки продолжать работу в обычном режиме невозможно — и не потому что «не хватает воли». Атака — это острая физиологическая реакция: выброс адреналина, учащение пульса до 130–160 ударов в минуту, сужение периферического зрения, ощущение нехватки воздуха. Мозг в этот момент буквально переключается в режим выживания, а не принятия решений. Продолжать переговоры, читать документы или вести совещание в таком состоянии — примерно как пытаться набрать текст во время судороги в руке.
Паническая атака активирует симпатическую нервную систему по принципу «бей или беги». Кровь перераспределяется к мышцам, префронтальная кора — зона, отвечающая за логику, планирование и речь — временно выключается из приоритетного кровоснабжения. Именно поэтому в момент атаки трудно сформулировать мысль, вспомнить нужную цифру или просто связно говорить. Это не психологическая слабость — это нейробиология.
Типичная продолжительность острой фазы — 5–20 минут. После неё наступает фаза истощения: слабость, ватность в ногах, рассеянность. В этом состоянии принимать значимые решения или вести переговоры — значит работать с заведомо сниженным ресурсом.
Подробнее о том, как развивается приступ и какие симптомы сопровождают каждую фазу, — в материале о панических атаках: симптомах, причинах и лечении.
Сценарий 1. Атака началась в середине важной встречи. Прерваться — единственный рабочий вариант. Короткая пауза («мне нужно выйти на минуту») не разрушит переговоры, а попытка продержаться до конца — создаст ассоциацию «эта переговорная = опасность», что запустит избегание в будущем. Выйдите, сделайте несколько медленных выдохов (выдох длиннее вдоха — это активирует парасимпатику), дайте телу 5–10 минут.
Сценарий 2. Атака случилась за рабочим столом в одиночестве. Остановите текущую задачу. Встаньте, пройдитесь, переключите внимание на физические ощущения — температуру воздуха, текстуру поверхности. Техника «5-4-3-2-1» (назвать 5 предметов, которые видите, 4 — которые слышите, 3 — которых касаетесь) снижает интенсивность атаки за счёт переключения внимания с внутренних ощущений на внешние. Возвращаться к работе — только после полного спада симптомов.
Сценарий 3. Атаки повторяются на работе регулярно. Это уже не разовый эпизод, а паттерн, требующий работы с психотерапевтом. Повторяющиеся атаки в одном контексте формируют условный рефлекс избегания: переговорная, звонки, публичные выступления начинают восприниматься как триггеры. Радиус рабочих ситуаций, которые человек готов переносить, постепенно сужается — иногда до 30–40% от исходного.
Распространённая стратегия руководителей — продолжать работать через атаку, не показывая вида. Краткосрочно это работает: встреча заканчивается, задача выполнена. Долгосрочно — закрепляет связь «эта ситуация = угроза» и повышает вероятность следующей атаки в том же контексте. Мозг запоминает: «я выжил, но это было опасно». Следующий раз тревога запустится раньше и интенсивнее.
Именно поэтому КПТ-протокол работы с паническим расстройством строится не на том, чтобы «терпеть», а на том, чтобы постепенно и управляемо возвращаться в триггерные ситуации — с поддержкой терапевта, а не в одиночку.
Если атаки повторяются и уже влияют на рабочий радиус — оцените состояние через тест на выгорание ritlid: он занимает 3 минуты и даёт структурированную картину уровня истощения. Результат с PDF-отчётом придёт на email. Если картина тревожная — следующий шаг через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или письмом на info@rittlid.ru.