Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые состояния, тревожные расстройства, паника. Дата публикации: 10 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

При панической атаке давление повышается из-за резкого выброса адреналина и норадреналина — гормонов стрессовой реакции. Эти вещества сужают периферические сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений, что механически поднимает артериальное давление. Это не патология сосудов и не гипертонический криз в классическом смысле — это нормальная физиологическая реакция, запущенная в неподходящий момент.

Паническая атака запускается через миндалевидное тело — структуру мозга, которая отвечает за оценку угрозы. Когда миндалина фиксирует сигнал опасности (реальный или воспринятый как таковой), она активирует ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» и симпатический отдел вегетативной нервной системы. Надпочечники выбрасывают адреналин и норадреналин в кровь.

Дальше — каскад: сердце начинает биться быстрее и сильнее, периферические сосуды сужаются, чтобы перенаправить кровь к мышцам, давление растёт. Всё это — эволюционно оправданная реакция «бей или беги». Проблема в том, что во время совещания, в машине или в постели бежать некуда, а реакция уже запущена. Давление при этом может подниматься до 160–180/100 мм рт. ст. и выше — у людей без фоновой гипертонии.

Подробно о том, как устроен механизм панической атаки в целом, — в материале «Паническая атака: причины, симптомы и лечение».

Сердцебиение и давление — симптомы, которые человек интерпретирует как угрозу жизни. Это создаёт петлю: тревога поднимает давление, высокое давление усиливает тревогу, тревога снова поднимает давление. Именно этот механизм превращает единичный эпизод в паническое расстройство.

Собственник фармацевтической дистрибуции, 53 года, обратился после того, как кардиолог трижды не нашёл органической патологии. На каждой атаке давление поднималось до 175/105, пульс — до 130. Он был убеждён, что у него скрытая сердечная патология, которую просто не могут диагностировать. Это классическая картина: человек ищет органическую причину там, где работает психофизиологический механизм.

Важное разграничение: повышение давления при панической атаке — функциональное, оно проходит вместе с атакой. Гипертонический криз — органическое состояние, которое требует медикаментозного снижения давления. Если давление не нормализуется в течение 30–40 минут после окончания острой тревоги — это повод для вызова скорой, а не для самоуспокоения.

Несколько ситуаций, при которых нужна медицинская консультация до работы с психологом или параллельно с ней:

• Давление не снижается после окончания острой тревоги (остаётся выше 150/95 более 40 минут)
• Есть фоновая гипертония — паническая атака может спровоцировать реальный гипертонический криз на уже изменённых сосудах
• Атаки сопровождаются болью в груди с иррадиацией в руку или челюсть — это кардиологический симптом, требующий ЭКГ
• Потеря сознания во время или сразу после атаки
• Возраст старше 50 лет и первый эпизод без предшествующей тревожной истории

Во всех остальных случаях — повышение давления при панической атаке не опасно само по себе. Опасен паттерн избегания, который формируется вокруг него.

• Почему панические атаки происходят ночью?
• Почему утром панические атаки?
• Почему прошли панические атаки?

У людей без фоновой гипертонии давление при панической атаке может достигать 160–185/100–110 мм рт. ст. Это функциональный подъём: он проходит вместе с атакой, обычно в течение 20–40 минут. Если давление остаётся высоким после того, как острая тревога спала — нужна консультация кардиолога или терапевта.

Самостоятельно — сложно, особенно в первый раз. Ориентир: при панической атаке давление нормализуется вместе с тревогой, есть выраженный страх смерти или потери контроля, симптомы нарастают быстро и так же быстро спадают. При гипертоническом кризе давление держится, может быть головная боль, мелькание мушек, тошнота без острой тревоги. При любом сомнении — ЭКГ и осмотр врача.

Без назначения врача — нет. Самостоятельный приём гипотензивных при функциональном подъёме давления может дать избыточное снижение после окончания атаки. Если врач уже назначил препараты для фоновой гипертонии — следуйте его схеме. Вопрос о коррекции схемы при сочетании гипертонии и панического расстройства решается совместно кардиологом и психиатром или психотерапевтом.

Диафрагмальное дыхание — единственный физиологически обоснованный инструмент быстрого снижения симпатической активации без медикаментов. Схема: вдох 4 секунды, задержка 2 секунды, выдох 6–8 секунд. Удлинённый выдох активирует парасимпатическую нервную систему и снижает частоту сердечных сокращений, что влечёт за собой снижение давления. Это не лечение панического расстройства — это стабилизация в моменте. Системная работа требует КПТ-протокола.

Да, если атаки повторяются. Единичный эпизод с высоким давлением на фоне острого стресса — не диагноз. Повторяющиеся эпизоды, особенно если начинается избегание ситуаций (переговоры, поездки, публичные выступления) — это паническое расстройство по критериям DSM-5, и оно хорошо поддаётся КПТ-протоколу за 8–12 сессий. Откладывание работы с ним сужает операционный радиус руководителя быстрее, чем кажется.

Если описанное узнаёте в своей ситуации — начните с оценки состояния: пройдите тест на выгорание на базе MBI, он займёт 3 минуты и даст структурированную картину на почту. Для разговора с экспертом команды ritlid — диагностическая сессия «Точка опоры», 90 минут, без оплаты при первом обращении с сайта. Записаться можно через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или письмом на info@rittlid.ru.