Автор: Анна Седых, ведущий психолог ritlid. Специализация — тревожные расстройства, КПТ, выгорание. Дата публикации: 9 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха с выраженными физическими симптомами, который достигает пика за 10 минут и обычно проходит в течение 20–30 минут. Тревога при этом — не причина атаки и не её синоним: тревога хроническая и фоновая, паническая атака — острая и эпизодическая. Понять разницу важно, потому что от этого зависит, к кому идти и что делать.

Физические симптомы панической атаки — следствие резкого выброса адреналина. Тело реагирует так, как если бы вы столкнулись с реальной угрозой: учащается сердцебиение, сужаются сосуды, дыхание становится поверхностным. Это нормальная реакция «бей или беги» — только запущенная без внешней причины.

Типичные телесные симптомы по критериям DSM-5:

• учащённое сердцебиение или ощущение, что сердце «выпрыгивает» из груди
• потливость, дрожь в руках или теле
• ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох
• боль или дискомфорт в груди
• тошнота, дискомфорт в животе
• головокружение, ощущение неустойчивости, предобморочное состояние
• онемение или покалывание в руках, ногах, лице
• приливы жара или озноб

Для постановки диагноза «паническое расстройство» по DSM-5 достаточно четырёх из тринадцати критериев. На практике большинство людей описывают 6–8 симптомов одновременно.

Помимо физических ощущений, паническая атака сопровождается острыми когнитивными симптомами. Именно они чаще всего пугают больше, чем сердцебиение.

• Дереализация — окружающее кажется нереальным, «как в кино» или «за стеклом».
• Деперсонализация — ощущение, что наблюдаешь за собой со стороны, тело «не своё».
• Страх смерти — убеждённость, что прямо сейчас происходит инфаркт или инсульт.
• Страх потери контроля или «сойти с ума» — ощущение, что не удастся удержать себя в руках.

Именно эти симптомы объясняют, почему руководители и собственники месяцами ходят по кардиологам: физическая картина убедительна, а мысль «это психика» кажется неправдоподобной.

Тревога — это хроническое состояние ожидания угрозы. Она может быть умеренной и почти незаметной или выраженной, но она растянута во времени. Паническая атака — это пик, острый эпизод, который нарастает быстро и так же быстро спадает.

Важно: тревога и паническое расстройство часто сосуществуют. Хроническая тревога повышает вероятность панических атак, а повторные атаки усиливают фоновую тревогу — формируется замкнутый круг.

• Первый признак панической атаки: как распознать начало эпизода
• Какие симптомы бывают при панических атаках
• Симптомы панической атаки у женщин: есть ли отличия

Главное отличие — динамика. Боль при инфаркте нарастает постепенно и не проходит за 20–30 минут; паническая атака достигает пика быстро и самостоятельно спадает. При первом эпизоде с болью в груди — ЭКГ обязательна. Если кардиологическая картина чистая, а эпизоды повторяются — это повод обратиться к психотерапевту, а не снова к кардиологу.

Да, и это одна из её характеристик по DSM-5. Часть атак — ситуационные (переговоры, перелёт, публичное выступление), часть — спонтанные, без очевидного триггера. Спонтанные атаки особенно пугают, потому что человек не может «избежать» ситуации, которой нет. Именно они чаще приводят к паническому расстройству.

Сама по себе — нет. Несмотря на интенсивность симптомов, паническая атака не вызывает инфаркт, инсульт или потерю сознания (обморок при ПА — редкость и связан с гипервентиляцией, а не с сердцем). Опасность — в последствиях: избегающем поведении, сужении рабочего и социального радиуса, нарастающей тревоге.

Пик — 10 минут, полный эпизод — обычно 20–30 минут. Ощущение, что «это никогда не кончится», — часть симптоматики, а не реальность. После спада большинство людей описывают усталость и опустошённость на несколько часов.

Паническое расстройство диагностируется, когда атаки повторяются и человек начинает менять поведение из-за страха новой атаки: избегает мест, ситуаций, людей. Это ключевой критерий — не количество атак, а изменение жизненного радиуса. Подробнее о диагностике и лечении — в материале «Паническая атака: что это и как лечить».

Если симптомы, описанные выше, узнаваемы — начните с оценки общего состояния: пройдите тест на выгорание ritlid на базе MBI. Тревога и паническое расстройство часто развиваются на фоне хронической перегрузки, и тест даст структурированную картину за 3 минуты. Если нужен разговор с экспертом — запишитесь на диагностическую сессию «Точка опоры» через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или напишите на info@rittlid.ru.