Автор: Анна Седых, ведущий психолог ritlid. Специализация — тревожные расстройства, КПТ, паническое расстройство. Дата публикации: 5 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Назначение и отмена любых препаратов — только по согласованию с врачом. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Запрос «стрезам от панических атак и тревоги отзывы» появляется в поисковике в определённый момент: человек уже несколько недель живёт с тревогой, врач выписал препарат, и теперь он хочет понять — что говорят те, кто уже пробовал. Это нормальная реакция. Но у этого запроса есть слепое пятно: отзывы на форумах описывают субъективный опыт без контекста диагноза, дозировки и сопутствующей терапии. Человек с паническим расстройством и человек с ситуативной тревогой перед сделкой получат от одного и того же препарата принципиально разный результат — и оба напишут отзыв.

В этом материале — не пересказ форумных веток, а разбор того, как работает стрезам, при каких состояниях его назначают, что реально стоит за полярными отзывами и почему медикаментозная поддержка без психотерапии редко даёт устойчивый результат при паническом расстройстве. Подробный разбор механизмов тревоги и панических атак — в материале «Паническая атака и тревога».

Стрезам — торговое название клобазама, бензодиазепинового анксиолитика. Механизм действия — усиление эффекта ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. Проще: препарат снижает возбудимость нейронов, которые генерируют тревожный сигнал.

Клобазам относится к бензодиазепинам с относительно длинным периодом полувыведения — около 18 часов для основного вещества и до 42 часов для активного метаболита. Это означает более плавный профиль действия по сравнению с короткодействующими бензодиазепинами, но и более длительное накопление при регулярном приёме.

В российской клинической практике стрезам назначается при тревожных расстройствах, в том числе при паническом расстройстве — как правило, в составе комплексной терапии, а не как монотерапия. Назначение — исключительно по рецепту, решение о дозировке и длительности приёма принимает психиатр или невролог.

Если просмотреть несколько десятков отзывов на медицинских агрегаторах и форумах, картина будет примерно такой: часть людей пишет «помог, стало легче, атаки прекратились», другая часть — «ничего не почувствовал», третья — «стало хуже, появилась вялость и зависимость». Разброс объясняется несколькими факторами.

Разные диагнозы под одним симптомом. «Паническая атака» — это симптом, а не диагноз. Она может быть частью панического расстройства (F41.0 по МКБ-11), генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства, депрессии с тревожным компонентом или даже соматического заболевания. Бензодиазепин работает на уровне симптома — снижает возбудимость — но не меняет механизм, который этот симптом порождает. Поэтому при одних состояниях краткосрочный эффект выражен, при других — минимален.

Дозировка и длительность. Отзыв «не помогло» нередко написан человеком, который принял препарат однократно или в субтерапевтической дозе. Отзыв «стало хуже» — часто описывает период отмены или побочные эффекты при превышении дозы. Без этого контекста сравнивать отзывы бессмысленно.

Наличие или отсутствие психотерапии. Это ключевой фактор, который в отзывах почти никогда не указывается. Исследования показывают, что при паническом расстройстве комбинация медикаментозной поддержки и когнитивно-поведенческой терапии даёт более устойчивый результат, чем каждый из методов по отдельности. Человек, который принимал стрезам параллельно с КПТ-протоколом, и человек, который принимал его без какой-либо психотерапии, — это два разных опыта.

Бензодиазепины, включая клобазам, хорошо изучены в контексте тревожных расстройств. Их эффективность для краткосрочного снижения тревоги подтверждена. Ограничения тоже хорошо известны.

Во-первых, риск формирования зависимости при длительном приёме. Большинство клинических руководств рекомендуют бензодиазепины при тревожных расстройствах курсами не более 2–4 недель, после чего переходят на другие классы препаратов (СИОЗС, СИОЗСН) или завершают медикаментозную поддержку при наличии устойчивого терапевтического эффекта от психотерапии.

Во-вторых, бензодиазепины снижают остроту симптома, но не меняют когнитивные паттерны, которые поддерживают паническое расстройство. Страх панической атаки, избегающее поведение, катастрофизация физических ощущений — всё это остаётся нетронутым. Именно поэтому после отмены препарата у части пациентов симптоматика возвращается. Подробнее о механизме страха перед атаками — в материале «Страх панических атак».

В-третьих, седативный эффект. Часть отзывов с пометкой «стало хуже» описывает именно это: снижение концентрации, заторможенность, ощущение «ватной головы». Для руководителя или собственника, чья работа требует быстрых решений и высокой когнитивной нагрузки, это не нейтральный побочный эффект — это прямое снижение функциональности.

Запрос на препарат — часто запрос на скорость. Собственник логистической компании, 41 год, оборот около 400 млн ₽, обратился в ritlid после того, как несколько месяцев принимал анксиолитики по назначению невролога. Первые атаки начались на фоне переговоров о слиянии — резкое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, невозможность сосредоточиться. Препарат снизил интенсивность симптомов, но не убрал их. «Я понял, что таблетка — это как заглушить сигнализацию, не разобравшись, почему она сработала», — сформулировал он на первой сессии.

Это точная метафора. Тревога и паника — это сигнальная система, а не поломка. Препарат снижает громкость сигнала. Психотерапия разбирается с тем, что его запускает. Для устойчивого результата нужны оба уровня работы — но в правильной последовательности и с правильным распределением ролей.

Это не антипрепаратная статья. Есть ситуации, когда медикаментозная поддержка при паническом расстройстве необходима и оправдана.

Острая фаза с высокой частотой атак. Если атаки происходят несколько раз в неделю и человек не может функционировать — начинать психотерапию в таком состоянии сложно. Препарат снижает интенсивность симптоматики до уровня, при котором психотерапевтическая работа становится возможной.

Выраженное избегающее поведение. Когда человек перестал летать, ездить на переговоры, появляться на публичных мероприятиях — медикаментозная поддержка может помочь сделать первые шаги в экспозиционной работе.

Сопутствующая депрессия. При паническом расстройстве с депрессивным компонентом назначение антидепрессантов (СИОЗС) в сочетании с краткосрочной анксиолитической поддержкой — стандартная клиническая практика.

Во всех этих случаях решение принимает психиатр, не невролог общей практики и не сам пациент по отзывам в интернете.

Когнитивно-поведенческая терапия при паническом расстройстве — один из наиболее изученных методов с подтверждённой эффективностью. Протокол включает несколько компонентов: психообразование (понимание механизма атаки), когнитивная реструктуризация (работа с катастрофизирующими интерпретациями физических ощущений), интероцептивная экспозиция (намеренное воспроизведение физических ощущений в безопасных условиях) и ситуационная экспозиция (постепенное возвращение в избегаемые ситуации).

Ни один из этих компонентов не заменяется препаратом. Препарат снижает тревогу в момент — КПТ меняет то, как мозг интерпретирует сигналы тела. Именно поэтому после завершения КПТ-протокола рецидивы значительно реже, чем после отмены медикаментозной монотерапии.

Связь тревоги, панических атак и страха перед ними разобрана подробнее в материале «Тревога, страх и панические атаки».

Подходит, если:

• Вы руководитель или собственник, у которого паническое расстройство или тревожное расстройство уже влияет на принятие решений, переговоры, публичные выступления или командировки.
• Вы принимаете или принимали препараты, но хотите понять, как выйти из медикаментозной поддержки с устойчивым результатом.
• Атаки случаются несколько раз в месяц или чаще, и вы начали избегать ситуаций, которые раньше были рабочими.
• Вы хотите работать с механизмом, а не только с симптомом.

Не наш формат, если:

• Вам нужна медикаментозная консультация или назначение препарата — это к психиатру или неврологу, не к психологу.
• Состояние острое: атаки с потерей сознания, невозможность выйти из дома, суицидальный фон — сначала к психиатру.
• Вы ищете разовую консультацию «что попить» — это не тот формат работы.

Оба эффекта возможны, но механизм один: снижение возбудимости нервной системы. При паническом расстройстве это может уменьшить как фоновую тревогу ожидания, так и интенсивность самих атак. Но препарат не устраняет когнитивные паттерны, которые поддерживают расстройство — катастрофизацию, избегание, страх перед следующей атакой. Это зона психотерапии.

Нет. Стрезам — рецептурный препарат. Самостоятельный подбор дозировки и длительности приёма бензодиазепина несёт риски: формирование зависимости, синдром отмены, взаимодействие с другими препаратами. Решение о назначении принимает психиатр или невролог после осмотра.

Потому что «паническая атака» — симптом, а не диагноз. За ним могут стоять разные расстройства с разными механизмами. Кроме того, результат зависит от дозировки, длительности приёма и наличия сопутствующей психотерапии. Отзывы без этого контекста сравнивать некорректно.

Большинство клинических руководств рекомендуют бензодиазепины при тревожных расстройствах курсами не более 2–4 недель. При более длительном приёме нарастает риск зависимости и синдрома отмены. Длительная поддержка при тревожных расстройствах строится на других классах препаратов — СИОЗС или СИОЗСН — по назначению психиатра.

Это типичная картина при медикаментозной монотерапии без психотерапии. Препарат снизил симптоматику, но механизм расстройства остался нетронутым. Следующий шаг — КПТ-протокол при паническом расстройстве, который работает именно с этим механизмом. Подробнее о том, как устроен страх перед атаками — в материале «Паническая атака и тревога отзывы».

Если препарат снизил остроту симптомов, но вопрос «что дальше» остаётся открытым — диагностическая сессия «Точка опоры» (№01) даёт ответ на него за 90 минут. Это разговор с экспертом команды ritlid: карта ситуации, рекомендация формата работы, честный ответ о том, нужна ли психотерапия или достаточно другого формата поддержки. Бесплатно при первом обращении с сайта. Записаться — через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или письмом на info@rittlid.ru.