Автор: Екатерина Дорохина, клинический психотерапевт ritlid. Специализация — острые клинические состояния, работа с МКБ-11 и DSM-5. Дата публикации: 24 июня 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Большое депрессивное расстройство (БДР, англ. Major Depressive Disorder, MDD) — клиническое состояние, при котором человек на протяжении не менее двух недель испытывает устойчивое снижение настроения или утрату интереса к деятельности, которая прежде приносила удовольствие. Это не реакция на конкретное событие и не усталость после напряжённого квартала: симптомы присутствуют большую часть дня, практически ежедневно, и существенно нарушают профессиональное и личное функционирование.

Термин «большое депрессивное расстройство» введён в американской классификации DSM-III (1980) для разграничения клинически значимых депрессивных состояний от ситуативного снижения настроения. В действующей редакции DSM-5 (2013) и в МКБ-11 ВОЗ (вступила в силу в 2022 году) БДР описывается через набор диагностических критериев, а не через единственный симптом. В МКБ-11 соответствующий код — 6A70 (единственный депрессивный эпизод) и 6A71 (рекуррентное депрессивное расстройство).

По критериям DSM-5 для постановки диагноза необходимо наличие пяти и более симптомов из установленного перечня в течение двух недель, причём один из них — обязательно сниженное настроение или ангедония (утрата способности получать удовольствие). В перечень также входят: изменения веса или аппетита, нарушения сна, психомоторное возбуждение или заторможенность, усталость, ощущение собственной никчёмности или избыточная вина, снижение концентрации, повторяющиеся мысли о смерти или суициде.

В работе с руководителями и собственниками БДР нередко остаётся нераспознанным дольше, чем у других групп. Два механизма объясняют это. Первый — маскировка: у мужчин среднего возраста клиническая картина чаще проявляется через раздражительность, снижение толерантности к неопределённости и соматические жалобы (нарушения сна, хроническая усталость, головные боли), а не через «классическую» подавленность. Второй — контекст: высокая нагрузка создаёт объяснение для любого симптома. Собственник, который не может сосредоточиться на P&L и откладывает ключевые решения, скорее всего, объяснит это «сложным периодом», а не состоянием, требующим медицинской оценки.

Принципиальное разграничение, которое ritlid проводит в диагностической работе: выгорание по шкале MBI и БДР — разные состояния с частично пересекающейся симптоматикой. Выгорание — профессиональный феномен, связанный с хроническим рабочим стрессом; оно не является самостоятельным диагнозом по МКБ-11. БДР — клиническое расстройство, требующее психиатрической оценки и, как правило, медикаментозного лечения в сочетании с психотерапией. Попытка работать с БДР только инструментами коучинга или консультативной психологии без психиатра — это ошибка маршрутизации, которая затягивает выход из состояния.

Если в ходе диагностической сессии или работы с клиентом ritlid выявляются признаки, соответствующие критериям БДР, эксперт прямо обозначает это и рекомендует психиатрическую консультацию. Коучинг и психологическое сопровождение могут продолжаться параллельно с медикаментозным лечением — по согласованию с лечащим психиатром.

• Выгорание — что это — профессиональный феномен, с которым БДР часто путают
• Эмоциональное выгорание — что это — пересечение симптоматики и ключевые отличия
• Тревожное расстройство — что это — коморбидное состояние, часто сопровождающее БДР
• Профессиональное выгорание — что это — разграничение с клиническими состояниями

Если вы замечаете у себя или у кого-то из команды признаки, описанные выше, — первый шаг не коуч и не тест, а психиатр. Для предварительной оценки состояния в контексте рабочей нагрузки можно начать с теста на выгорание ritlid — он не диагностирует БДР, но помогает разграничить профессиональное истощение и состояния, требующие медицинской оценки. Если результат указывает на что-то большее, чем выгорание, — следующий шаг через кнопку «Записаться на консультацию» в футере или письмом на info@rittlid.ru.