Автор: Анна Седых, ведущий психолог ritlid. Специализация — выгорание, тревога, нарушения сна. Дата публикации: 10 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если нарушения сна сохраняются более двух недель или сопровождаются тревогой, которая мешает функционировать, — обратитесь к специалисту.

Бессонница в третьем триместре — одна из самых частых жалоб в конце беременности. По данным ряда наблюдательных исследований, с выраженными нарушениями сна сталкиваются от 60 до 75% женщин в последние 8–10 недель. Причины делятся на две группы: физиологические (тело буквально мешает спать) и психологические (голова не выключается). Чаще всего они действуют одновременно.

В третьем триместре тело перестраивается под финальный этап беременности, и большинство физических причин нарушений сна связаны именно с этим.

• Давление матки на мочевой пузырь. Частые позывы ночью — самая распространённая причина прерывистого сна. Подъём 2–4 раза за ночь разрушает архитектуру сна: даже если засыпание происходит быстро, глубокие фазы не успевают восстановиться.
• Изжога и рефлюкс. Матка давит на желудок, горизонтальное положение усиливает заброс кислоты. Жжение в пищеводе в 2–3 часа ночи — типичная картина последних недель.
• Боли в спине, тазу, ногах. Синдром беспокойных ног (СБН) в третьем триместре встречается значительно чаще, чем в первых двух, — предположительно, из-за дефицита железа и фолиевой кислоты. Дискомфорт в тазобедренных суставах при смене позы добавляет фрагментацию сна.
• Одышка. Диафрагма поднята, лёгкие работают в ограниченном объёме. В горизонтальном положении это ощущается острее — некоторые женщины просыпаются с чувством нехватки воздуха.
• Шевеления плода. Активность плода ночью субъективно воспринимается острее, чем днём, — нет фонового шума и движения, которые её маскируют.
• Гормональный фон. Уровень прогестерона высокий, но его седативный эффект на этом сроке уже не компенсирует физический дискомфорт. Кортизол, напротив, может быть повышен — особенно при тревоге.

Физиология объясняет не всё. Часть женщин просыпается в 3–4 ночи без явного физического повода — и лежит с работающей головой. Это психологический компонент бессонницы третьего триместра.

• Тревога перед родами. Страх боли, страх осложнений, страх «не справиться» — всё это активизируется именно ночью, когда нет задач, которые отвлекают. Тревожные мысли запускают физиологическое возбуждение (учащённый пульс, напряжение в теле), которое несовместимо со сном.
• Тревога за ребёнка. Навязчивые мысли о здоровье плода, о том, всё ли в порядке — особенно если в анамнезе были осложнения или предыдущие потери.
• Тревога о роли матери. «Справлюсь ли я», «как изменится жизнь», «что будет с работой, бизнесом, партнёрством» — у женщин с высокой профессиональной нагрузкой этот пласт тревоги особенно выражен.
• Гиперконтроль и руминации. Собственники и руководители, привыкшие держать всё под контролем, сталкиваются с тем, что роды — это ситуация принципиальной неопределённости. Мозг пытается «просчитать» сценарии, и этот процесс не останавливается ночью.

Важно разграничить: тревога перед родами — нормальная адаптивная реакция. Она становится проблемой, когда нарушает сон систематически (более 3 ночей в неделю на протяжении 2+ недель) или сопровождается паническими эпизодами.

Большинство нарушений сна в третьем триместре разрешаются после родов. Но есть признаки, при которых стоит обратиться к врачу или психологу до родов:

• Сон менее 5 часов суммарно более 4 ночей в неделю на протяжении 2+ недель
• Тревога, которая не снижается в течение дня и мешает работать или принимать решения
• Панические эпизоды ночью (учащённый пульс, ощущение угрозы, невозможность успокоиться)
• Подавленное настроение, ощущение безнадёжности — это может быть антенатальная депрессия, которая требует отдельного внимания
• Синдром беспокойных ног с выраженным дискомфортом — повод проверить уровень железа и ферритина

• Почему бессонница по ночам: причины и механизмы
• Почему мучает бессонница по ночам: причины
• Основные причины бессонницы

Если нарушения сна в третьем триместре сопровождаются хронической тревогой или признаками выгорания — пройдите тест на выгорание на базе MBI: 3 минуты, PDF-отчёт на email. Для разговора с экспертом — нажмите в футере кнопку «Записаться на консультацию» или напишите на info@rittlid.ru.