Автор: Анна Седых, ведущий психолог ritlid. Специализация — выгорание, тревога, нарушения сна, КПТ. Дата публикации: 26 мая 2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию психолога, психотерапевта или психиатра. Если вы узнаёте у себя описанные состояния — обратитесь к специалисту. При острой симптоматике (суицидальные мысли, панические атаки с обмороками, невозможность функционировать) — к психиатру или в неотложную службу (112).

Бессонница и учащённое сердцебиение — это чаще всего два симптома одного и того же процесса, а не два независимых нарушения. Общий механизм — активация симпатической нервной системы: тело переходит в режим готовности к угрозе, и ни заснуть, ни замедлить пульс в этом состоянии не получается. Причины бывают физиологическими, психологическими и смешанными — разобраться, какая именно, важно, потому что от этого зависит, к кому идти: к кардиологу, неврологу или психологу.

Когда человек не может заснуть или просыпается среди ночи, организм интерпретирует это как сигнал опасности. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA) выбрасывает кортизол и адреналин. Адреналин напрямую ускоряет сердечный ритм — это физиология, а не воображение. Обратная связь тоже работает: человек замечает сердцебиение, пугается, тревога усиливается, пульс растёт ещё больше, сон становится невозможным. Это замкнутый круг, который в КПТ называется «гипервозбуждение» (hyperarousal).

Среди наиболее частых причин сочетания бессонницы и сердцебиения:

• Хронический стресс и тревожное расстройство. Постоянная активация симпатической нервной системы не даёт телу перейти в парасимпатический режим, необходимый для засыпания. По критериям МКБ-11, тревожные расстройства (F41) включают нарушения сна и вегетативные симптомы — в том числе тахикардию — как диагностические признаки.
• Выгорание второй и третьей фазы по MBI. На этих стадиях нарушается регуляция кортизола: его уровень аномально высок вечером, когда должен снижаться, и аномально низок утром. Результат — невозможность расслабиться перед сном и ощущение разбитости при пробуждении, нередко с учащённым пульсом.
• Паническое расстройство. Ночные панические атаки — отдельный феномен: человек просыпается с резким сердцебиением, страхом смерти, потливостью. Без лечения формируется тревога ожидания: страх самого факта засыпания, потому что «снова накроет».
• Кофеин, алкоголь, стимуляторы. Кофеин с периодом полувыведения 5–7 часов, выпитый после 14:00, к полуночи ещё активен. Алкоголь подавляет фазу REM и вызывает рикошетное возбуждение во второй половине ночи — с сердцебиением и ранними пробуждениями.
• Кардиологические причины. Аритмия, тахикардия, пролапс митрального клапана — всё это может проявляться именно ночью, когда человек лежит и нет внешних отвлекающих факторов. Это отдельная история, требующая ЭКГ и холтеровского мониторинга.
• Апноэ сна. При остановках дыхания во сне мозг экстренно активирует симпатику — человек просыпается с сердцебиением, не понимая почему. Характерный признак: партнёр замечает храп и паузы в дыхании.

Это важный вопрос, и самостоятельно дать на него окончательный ответ нельзя — нужно обследование. Но есть ориентиры.

На психологическую или стрессовую природу указывают: сердцебиение появляется вместе с тревожными мыслями или в момент засыпания; пульс нормализуется, когда удаётся отвлечься; симптомы усиливаются в периоды высокой нагрузки и ослабевают в отпуске или на выходных; нет болей в груди, одышки, обмороков.

На кардиологическую причину указывают: сердцебиение возникает внезапно, без связи с мыслями или ситуацией; сопровождается болью, давлением в груди, одышкой или головокружением; не проходит при смене положения тела или переключении внимания; есть семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.

Практическое правило: если сердцебиение ночью случилось впервые или сопровождается болью в груди — сначала к кардиологу, ЭКГ и холтер. Если кардиолог исключил органику, а симптомы продолжаются — работа с психологом или психотерапевтом по КПТ-протоколу.

В практике ritlid сочетание бессонницы и ночного сердцебиения — один из самых частых запросов от собственников и топ-менеджеров. Типичная картина: человек ложится, тело устало, но голова продолжает прокручивать незакрытые задачи, переговоры, риски. Пульс не снижается. Засыпание затягивается на час-полтора. Потом — пробуждение в 3–4 ночи с ощущением тревоги и сердцебиением, после которого снова не заснуть.

Директор по развитию e-commerce компании, 38 лет, оборот около 600 млн ₽, описывал это так: «Я ложусь — и начинается. Сердце стучит, как будто я только что пробежал. Никаких мыслей особенных нет, просто тело не выключается. Кардиолог сказал — всё чисто. Невролог — тоже. Прошло восемь месяцев». Это классическая картина хронического гипервозбуждения на фоне длительного стресса: кардиологическая органика исключена, но вегетативная нервная система застряла в режиме «угроза».

Подробнее о том, как нарушения сна связаны с выгоранием и хроническим стрессом — в материале о причинах бессонницы у взрослых.

• Причины бессонницы: что стоит за нарушениями сна
• Почему бессонница по ночам: разбор причин
• Почему мучает бессонница по ночам

Само по себе учащение пульса при засыпании — не опасно, если кардиолог исключил органическую патологию. Это вегетативная реакция на тревогу или стресс. Опасным сигналом считается сочетание с болью в груди, одышкой, головокружением или обмороком — в этом случае нужна неотложная помощь.

Да. При выгорании нарушается суточный ритм кортизола: вечером его уровень остаётся высоким, что держит симпатическую нервную систему в активном состоянии. Это прямой путь к ночному сердцебиению и невозможности расслабиться перед сном. Оценить, насколько выражено выгорание, можно через тест на выгорание ritlid на базе MBI — 3 минуты, PDF-отчёт на email.

Если это первый эпизод или есть боль в груди — вызвать скорую. Если органика уже исключена и это повторяющийся паттерн: медленный выдох длиннее вдоха (вдох 4 секунды, выдох 6–8) активирует парасимпатику и снижает пульс. Это не лечение, а экстренная стабилизация. Системное решение — работа с причиной: тревогой, стрессом или выгоранием.

Первый шаг — кардиолог: ЭКГ и холтеровский мониторинг, чтобы исключить аритмию и другую органику. Если кардиолог не нашёл причины — психолог или психотерапевт, работающий с тревожными расстройствами по КПТ-протоколу. Параллельно стоит исключить апноэ сна — это задача сомнолога.

Если состояние длится больше месяца, мешает работе и кардиолог уже исключил органику — нажмите в футере кнопку «Записаться на консультацию» или напишите на info@rittlid.ru. Диагностическая сессия «Точка опоры» (90 минут, бесплатно при заходе с сайта) поможет разобраться, с чем именно связаны симптомы и какой формат работы подойдёт.